欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:59492061
大小:22.50 KB
页数:7页
时间:2020-11-03
《蛋白质——能量营养不良.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、蛋白质——能量营养不良疾病定义:是指因缺乏能量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上常见3种类型:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦-浮肿型。发病原因:1.长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因,如母乳不足而未及时添加其他乳品;突然停奶而未及时添加辅食;奶粉配制过稀;长期以粥、米粉、奶糕等淀粉类食品喂养等。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续,或因为不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过
2、于简单或不吃早餐等引起。2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。3.需要量增多急、慢性传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核)后的恢复期,双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。4.消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。临床表现:营养不良患儿最早出现的症状是体重不增,随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪的消耗首先是累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后是面颊。因皮下脂肪减少首先发生
3、于腹部,故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展,营养不良程度由轻变重,各种临床症状也逐步加重。起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高(长)无影响,精神状态正常;继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少,身高(长)停止增长,皮肤干燥、苍白,肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,皮肤苍白、干燥无弹性,额部出现皱纹如老人状,肌肉萎缩呈皮包骨样,身高(长)明显低于同龄人,精神萎靡、反应差,或抑郁与烦躁交替出现,食欲低下,腹泻和便秘交替,体温偏低脉细无力。部分患儿血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。重度营养不良可有重要脏
4、器功能损害,如心脏功能下降。营养不良患儿易出现各种并发症,最常见的并发症为营养性贫血,主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关;营养不良可有多种维生素和微量元素缺乏,常见者为维生素A缺乏和锌缺乏;由于免疫功能低下,易患各种感染,如上呼吸道感染、支气管肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等,特别是婴儿腹泻,可迁延不愈,加重营养不良,形成恶性循环;营养不良还可并发自发性低血糖,若不及时诊治,可致死亡。根据患儿体重及身高(长)减少情况,营养不良的分型好分度如下:1.体重低下型患儿体重低于同龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。体重介于均数减2个
5、与3个标准差之间为中度;低于均数3个标准差为重度。此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良,但单凭此项指标不能区别急性还是慢性营养不良。1.生长迟缓型患儿身高(长)低于同龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。身高(长)介于均数2个与3个标准差之间为中度;低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映过去或长期慢性营养不良。2.消瘦型患儿体重低于同性别、同身高(长)参照人群值的均数减2个标准差。体重介于2个与3个标准差之间为中度;低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映小儿近期、急性营养不良。治疗要点:尽早发现、早期治疗,采取综合性治疗措施,包括调整饮食
6、以及补充营养物质;祛除病因,治疗原发病;控制激发感染;促进消化和改善代谢功能;治疗并发症。治疗: 药物治疗:蛋白质-能量营养不良的治疗分急救期和恢复期两个阶段。 1.急救期治疗 (1)营养治疗原则: ①蛋白质和能量供给应高于正常需要量。开始供给蛋白质1g/(kg·d),能量为336~420kJ/(kg·d),以后逐渐增加,直到3~4g/(kg·d),能量504~672kJ/(kg·d)。 ②补充液体,特别在脱水和高热时,应补充液体以维持尿的正常排出。 ③无机盐的补充应以低钠、足量的钾[6~8mmol/(kg·d)]和镁(12~24h肌内注射1m
7、l50%硫酸镁,即可),调整电解质及酸碱平衡。 ④补充足够的多种维生素,尤其应注意维生素A和维生素C的供给。 ⑤饮食应从少量开始,待适应后逐步增加,以少量多餐为宜。 ⑥根据患者的具体情况可采用流质、半流质、软饭,最好经口供给,必要时采取胃肠道外营养治疗。 (2)控制感染:蛋白质-能量营养不良时,极易并发各种感染,应根据不同的感染选用抗菌药物。 (3)抗心衰治疗:水肿型营养不良常伴有心力衰竭,可用利尿药、氧气吸入、抗心衰治疗及其他支持疗法。 2.恢复期治疗恢复期主要是营养治疗,给予合理而全面的膳食,以满足机体康复期的需要,辅以祖国医学中的食疗,同
8、时宜适当锻炼,增强心肺功能及免疫能力。护理措施:1.饮食管理PEM
此文档下载收益归作者所有