耳眩晕诊治与调护ppt课件.ppt

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1、广州中医药大学第一临床医学院耳鼻咽喉科教研室何伟平讲师耳眩晕7/29/20211眩运、眩冒掉眩、脑转由耳窍病变所引起的以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病。别名定义概述7/29/20212病因病机风邪外袭引动内风上扰清窍平衡失司饮食不节劳倦过度伤脾脾失健运痰浊蒙蔽清窍（虚实夹杂）情志不舒暴怒伤肝肝气郁结化火生风上扰清窍眩晕实证7/29/20213病因病机肾阳虚真火不能化水寒水上泛清窍先天不足房劳伤肾肾精亏虚髓海不足耳失濡养思虑过度心脾受伤不能化生气血耳失濡养眩晕虚证7/29/20214现代相关疾病病因梅尼埃病良性阵发性位置性眩晕（

2、耳石症）前庭神经炎药物中毒性眩晕（硫酸链霉素、庆大霉素）眩晕发生的原理7/29/20215由于眩晕的表现多种多样，引起眩晕症状的疾病涉及许多临床学科，且客观诊断方法尚不够完善或特异性较小；加之同一种病可同时发生于前庭系统的不同部位，引起不同形式的眩晕；而同一部位的病变可由不同疾病所引起；且疾病的不同阶段可出现不同形式的眩晕及伴随症状。致使眩晕的定位、定性诊断极为困难。诊断7/29/20216突发性眩晕、旋转性或倾倒感神志清楚多伴恶心呕吐、出冷汗可伴有耳鸣耳聋发作时间特点一、诊断要点2.症状3.检查二、鉴别诊断1.病史诊断7/29/20217

3、诊断病名眩晕特点持续时间耳聋耳鸣诱发因素梅尼埃病突发性阵发性易复发10＋min

4、对卧床、安静、避光；低盐饮食；禁浓茶、烟、酒。耳眩晕的治疗2.心理治疗解释病情，消除恐惧心理（一般不危及生命）3.病因治疗7/29/202111耳眩晕的治疗4.症状治疗（1）中药制剂静滴：葛根素0.4或川芎嗪160mg＋5%GS250ml或红花注射液40ml＋5%GS500ml或香丹注射液30ml＋5%GS500ml静滴，日一次（2）西医对症处理：1）眩晕重者：安定5mgTid、眩晕停片1片Tid，2）恶心呕吐：灭吐灵10mg　肌注，或维生素B650mg＋50%GS40ml静推（临时对症用）3）改善内耳血行：西比灵5mgQn，敏使朗6～12

5、mgTid7/29/2021125.前庭补偿训练耳眩晕的治疗6.手术治疗7.新进展：鼓室注药7/29/2021131.风邪外袭主证：主证+风热之证治则：疏风散邪，清利头目。方药：桑菊饮加减。—分型论治辨证及治疗7/29/202114—分型论治辨证及治疗2.痰浊中阻主证：主证+痰湿困脾证治则：燥湿健脾，涤痰止眩。方药：半夏白术天麻汤加减或泽泻汤加味。善后：健脾益气、调理脾胃方药：六君子汤加减7/29/2021153.肝阳上扰主证：主证+肝阳上扰证治则：平肝熄风，滋阴潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。善后：滋养阴液、潜降肝阳方药：杞菊地黄丸加减—分型

6、论治辨证及治疗7/29/2021164.寒水上泛主证：主证+寒水上泛证治则：温壮肾阳，散寒利水。方药：真武汤加减。善后：金匮肾气丸长服—分型论治辨证及治疗7/29/202117—分型论治辨证及治疗5.髓海不足主证：主证+肾阴虚证治则：滋阴补肾，填精益髓。方药：杞菊地黄丸加减。7/29/2021186.上气不足主证：主证+气血两虚证治则：补益气血，健脾安神。方药：归脾汤加减。—分型论治辨证及治疗7/29/202119五味子当归山药酸枣仁桂圆肉该方由归脾汤衍变而来，主要用于轻型眩晕症。被推崇为有效成方，不像其他方药一定要准确辩证。（属湿痰而舌有

7、厚腻者慎用）—干祖望验方辨证及治疗7/29/202120（1）饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。（2）生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。（3）对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟

8、、酒、咖啡等刺激品。（4）发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从