耳眩晕-精品ppt课件

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1、做人，要知足做事，要不知足做学问，要知不足裘法祖德不近佛者不可为医才不近仙者不可为医前庭斑2021/9/196临床案例王某，女，35岁。今天早晨起床后突感头晕目眩，自觉房屋在旋转，以致不能站立，只能闭目静卧，同时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。家人甚为紧张，立即打120电话送医院急诊。你的初步印象？耳眩晕广州中医药大学第一临床医学院耳鼻喉科教研室刘蓬http://gzhtcm.gd.nclass.org13392126058drlp@163.com目的要求掌握:耳眩晕的概念。熟悉:耳眩晕的诊断要点及辩证分型；半夏白术天麻汤、真武汤的方剂组成及其功效。了解：耳眩晕的治疗方法、预防与调护、预后及转归。

2、概述耳眩晕定义由耳窍病变引起的以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病。有关概念头昏、头晕、眩晕、晕厥、耳眩晕Dizziness，Vertigo西医学类似疾病周围性眩晕（耳源性眩晕），如梅尼埃病、位置性眩晕、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、迷路炎等眩晕耳眩晕dizzinessvertigo诊断要点症状必备症状：旋转性眩晕，可反复发作伴随症状：恶心呕吐，耳鸣，耳聋，耳胀闷感等神志清楚体征：自发性眼震辅助检查外耳道及鼓膜检查听力学检查：正常或感音性聋前庭功能检查：正常、亢进、减退鉴别诊断与一般头昏及头晕鉴别与晕厥鉴别与中枢性眩晕鉴别周围性眩晕常见的疾病良性阵发性位置性眩晕（耳石症）梅尼埃病突发

3、性聋前庭神经元炎药物中毒性眩晕迷路炎5353例眩晕/头晕综合征患者的鉴别诊断和患病率诊断频率例数百分比1BPPV99218.52Phobicposturalvertigo(PPV)83115.63前庭中枢性眩晕69913.14前庭性偏头痛55310.35梅尼埃氏病4448.36前庭神经炎4097.67双侧性前庭病1933.68精神性眩晕（不包括PPV）1933.69前庭性癫痫1733.210外淋巴瘘220.411病因不明的眩晕综合征2144.012其他疾病63011.8资料来源：BrandtT,StruppM(2006)Migraineandvertigo:Classification,cli

4、nicalfeatures,andspecialtreatmentconsiderations.HeadacheCurr3:12–19病因病机发作期（标实）痰浊中阻寒水上泛肝阳上扰风邪外袭间歇期（本虚）髓海不足上气不足无虚不作眩（张景岳）无痰不作眩（朱丹溪）无风不作眩（“诸风掉眩皆属于肝”）发作期辨证论治证型痰浊中阻寒水上泛肝阳上扰风邪外袭主证旋转性眩晕，可兼恶心呕吐、耳鸣耳聋突发晕眩如立舟船恶心呕吐病程较短头重如裹呕吐痰涎胸脘痞闷心悸神疲呕吐清涎背冷肢厥急躁心烦口苦咽干面红目赤兼证痰湿证肾阳虚证肝阳上亢证风热证治法燥湿健脾涤痰止眩温壮肾阳散寒利水平肝熄风滋阴潜阳疏风散邪清利头目代表方半夏白术

5、天麻汤真武汤天麻钩藤饮桑菊饮间歇期辨证论治证型上气不足髓海不足主症眩晕、耳鸣耳聋反复发作兼症气血两虚证肾阴虚证治法补益气血，健脾安神滋补肾阴，填精益髓代表方归脾汤杞菊地黄丸针灸疗法体针耳针头皮针穴位注射预防与调护解释病情，消除恐惧卧床休息，保持安静低盐饮食，禁忌肥甘危险工种，应予调换耳眩晕并非中风之渐预后与转归不会致命容易反复可遗聋鸣临床案例王某，女，35岁。今天早晨起床后突感头晕目眩，自觉房屋在旋转，以致不能站立，只能闭目静卧，同时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。家人甚为紧张，立即打120电话送医院急诊。现在你首先考虑什么病？眼震及其检查法中枢性眩晕中枢性眩晕的特点可出现意识障碍眩晕程度较轻，持

6、续时间较长眼震与眩晕往往不一致，可出现垂直性眼震少有耳鸣耳聋及恶心呕吐、出冷汗等症状中枢性眩晕常见的疾病后循环缺血、偏头痛、小脑桥脑角肿瘤、颞叶肿瘤、前庭性癫痫、脑外伤、多发性硬化、遗传性共济失调、中枢性位置性眩晕等内耳的平衡功能前庭系统的功能人体平衡的维持由视觉、本体感觉与前庭系统的相互协调与配合来完成，其中前庭系统起主导作用。前庭感受器受到的刺激超过一定阈值便产生放电，经前庭神经向大脑皮层传导发出平衡信息，引起平衡反应：体位的调节视线的调节（眼球运动）空间定位感觉眩晕发生的机理前庭机能障碍或受到非生理性刺激发生异常反应，表现为：体位调节障碍（平衡失调）视线调节障碍（眼球震颤）空间定位感觉障

7、碍（眩晕）。前庭神经核与植物神经系有密切联系，故同时产生恶心、呕吐、面色苍白、唾液增多、出汗、心悸等症状。