胸部心脏的X线诊断ppt课件.ppt

《胸部心脏的X线诊断ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸部心脏的X线诊断循环系统影像检查方法常规X线检查（透视和摄片）CT和MRI检查心血管造影检查超声检查核医学检查循环系统解剖学、正常X线表现心脏各种位置后前位：被检者前胸部紧贴板面X线从背部射入，从胸部射出，最常用1.后前位有左右两缘,右缘分两段:上段为上腔静脉与升主动脉重合影。心左缘分三段:主动脉球段.肺动脉段.左室段.左室与肺动脉交点称相反搏动点.左室与肺动脉间有左心耳段,长1cm左右.右房主动脉球肺动脉段左室心脏各种位置右前斜位：被检者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或台面。左侧远离板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜45°。也称第一斜位

2、2.右前斜位心影位于胸骨与脊柱之间,分为前后两缘.前缘:分为五段,主动脉球.升主动脉段.肺动脉段.右室段.左室段.心前缘与胸壁间有一倒三角形透亮区,称心前间隙.后缘:分两段,左房段.右房段.心后缘与脊柱间透明间隙称心后间隙,食道在期间走行,吞钡后显影可见左房压迹．肺动脉段右室左房心脏各种位置左前斜位：被检者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜60°。也称第二斜位3.左前斜位：心大血管影位于脊柱右侧。X线中心线与室间隔接近平行，两个心室大致分左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室。前缘分两段：右房

3、段.右室段.二者无明确分界，右房以上为主动脉升部。后缘由左房.左室段构成。胸主动脉展开显影呈拱型，其下方为主动脉窗，内有气管分叉，左主支气管及肺动脉主枝。左室左房右房右室心脏各种位置左侧位：身体左侧侧面贴在胶片上，X线由右侧面射入，左侧面射出。4.左侧位：前缘由右心室漏斗部与肺动脉主干构成。心前缘与胸壁间三角形透亮间隙称心前间隙.后缘中上段由左房构成。下段由左室构成心后下缘.食道.与膈间三角形间隙为心后食管前间隙。左房（三）影响心大血管型态生理因素主要包括体型.年龄.呼吸及体位.其中对心外形影响较明显。横位心：矮胖体型，胸廓短宽，膈肌

4、位置高，心长轴与水平面夹角小于45度，心胸比大于0.5。斜形心：体格适中夹角约45度，心胸比约0.5。垂位心：见于瘦高体型，胸廓瘦长，膈肌位置低，夹角大于45度，心胸比小于0.5。横位心斜位心垂位心三.心大血管基本病变x线表现X线检查不能直接显示病变本身，诊断是根据心轮廓改变，推测某些房室.大血管增大或缩小.搏动增强或减弱，结合肺循环改变间接推断疾病可能。（一）心各房室增大：心增大包括心肌肥厚与心腔扩张，二者常并存，x线检查很难区别肥厚或扩张，因此统称增大常用心胸比例法判断心影增大：心左右缘最突出点与胸中线垂直距离之和与经右膈面胸廓内

5、径的比值。正常成人心胸比不超0.52。心脏各房室增大的x线表现左心室增大X线表现左心房增大X线表现右心室增大X线表现右心房增大X线表现心脏普遍增大X线表现1.左心室增大：常见于高血压病.主动脉瓣疾病.二尖瓣关闭不全及部分先天性疾病，例：动脉导管未闭。左室增大主要向左后下方增大。左心室增大示意图正位左心室凸隆示意图左心室凸隆度：有助于估计左心室增大和心壁肥厚程度。正常平均为1.27±0.41cm男：1.40±0.43cm女：1.15±0.34cm（1）后前位：左室段延长向左膨凸，心尖部下移，相反搏动点上移。为左室增大早期征像。左前斜位：

6、心后缘下段向后下膨凸，后缘超过胸椎前缘深吸气下透视见室间沟向前移位。左室增大侧位有人认为左心室段和食道贴近或超过食道后缘，是衡量早期流入道增大的有用征象。但在正常的横位心，或虽是斜位心但在吸气不足状态下摄取的X线片上，该间隙也常变小或消失。15mm2.左房增大：常见于二尖瓣病变，左心衰。及先天性心脏病，例：动脉导管未闭.室间隔缺损等。左心房增大X线表现左心房由体部和心耳部组成。体部：位于左心室的后上方，组成了心后缘的大部分，与在其后方通过的食道紧密接触，并造成轻微压迹，左、右两支气管凌驾在心房上方，以左支气管和它的关系较为密切。心耳部

7、：从体部左上方伸向前内的耳状突起，部分重叠在右心室漏斗部和肺动脉根部的前面，在正位心影的肺动脉段下方组成一小段左心缘，正常时与左心室段融合在一起，不能区分。左心房增大主要发生在体部，常首先向后、向右扩展，然后向上，最后向左增大。（1）后前位：左房向右明显增大时可达右房边缘或超过后者形成双重密度影或双重边缘，左心耳突出左缘第四弓出现。（2）左前斜位：心后缘上部左房段隆凸，与左支气管间的透明带消失，明显者可向上后方推压左主支气管，使其变窄移位。（3）右前斜位：食管中下段局限性向后压迫移位，是最敏感的征象，也是左房增大分度的主要依据。共分为

8、三度：1：食道前壁受压，无移位。2：食道前后壁均受压伴移位。但未超出胸椎前缘。3：重度增大，食道明显后移与脊柱重合。1度2度3度后前位左心房增大心底部椭圆形致密影、右心缘双房影气管分叉角增大左心缘第4弓左前斜位左心房增大