中风中医护理方案PPT课件.ppt

《中风中医护理方案PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中风（脑梗死急性期）中医护理方案内二科张小阳.23大纲中医护理方案概况1中医护理方案具体实施情况中医护理效果如何评价.2012年3月，国家中医药管理局“十二五”重点专科护理协作组召开第一次工作会议，选出第一批拟建立中医护理方案的13个病种，并确定病种牵头单位和成员单位共56家医院，开始梳理中医护理方案。2013年5月发文实施.（一）2013年国家中医药管理局下发第一批13个优势病种中医护理方案心衰病肺癌项痹病腰椎间盘突出症臁疮消渴病肾风胃脘痛喘病眩晕胸痹心痛病中风（脑梗死急性期）中风（脑梗死恢复期）.（二）2014年国家中医药管理局下发第二批20

2、个优势病种中医护理方案白疕青盲丹毒胆胀肺胀胃癌尪痹积聚呕吐混合痔消渴目病消渴病痹症大肠息肉吐酸病促脉证乳腺癌紫癜风急性非淋巴（髓）细胞白血病肾风（局灶节段性肾小球硬化）面瘫病.(三）2015年国家中医药管理局下发第三批19个优势病种中医护理方案胃疡（消化性溃疡）暴聋（突发性耳聋）外感发热（上呼吸道感染）哮病（支气管哮喘）消渴病肾病（糖尿病肾病）乳痈（急性乳腺炎）蛇串疮（带状疱疹）带下证（盆腔炎性疾病）肝胆管结石急性发作期慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）肛漏病（肛瘘）肛痈结直肠癌痔病（外痔）骨痹（骨关节病）骨蚀（成人股骨头坏死）骨蚀（儿童股骨头坏死）胫腓

3、骨骨折膝痹病（膝关节骨性关节炎）.巡查要点巡查内容及要求巡查方法1.积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，积极开展中医护理技术创新工作，病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，形成有中医特色的专科护理服务。1.至少选择15个疾病的中医护理方案组织实施，体现辨证施护；2.科室至少开展4项以上中医护理技术，应用人次逐年上升；3.开展中医护理技术创新和护理科研工作；4.病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括：生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、康复指导等。访谈三个病区的护士长和护士对本病区的优势病种中医护理方案的掌握情况和实施推广状

4、况；有相关的管理规定，有总结有分析；跟随护士实际进行中医护理技术操作（科室随机）实施要求：2015大型中医院巡查细则至少选择15个疾病的中医护理方案组织实施，体现辨证施护.2016二级中医医院持续改进检查.方案的基本内容方案梳理架构常见症候要点常见症候/症状施护中医特色治疗护理健康指导护理难点中医护理效果评价.2医护查房明确诊断1患者入院评估3确定治疗方案4确定护理方案5实施护理措施6护理效果评价以病人为中心临床实施.案例患者陈某，男性，53岁，因“右侧肢体乏力麻木8小时”由门诊拟“脑梗死”于2016年12月1日10：00收入院。入院时症见：神志

5、清，精神疲倦，右侧肢体乏力麻木，头晕，吞咽困难，纳眠可，二便调，舌质暗紫，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：中风—中经络西医诊断：急性脑梗死.案例查体：T36.8℃，P86次/分，R20次/分BP140/80mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力正常，肌张力正常，腱反射正常，洼田饮水试验3级。12月3日，患者仍未解大便12月7日患者洼田饮水试验2级12月12日患者右侧肢体肌力4级12月14日，病情好转出院.肌力分级级别分数0级：完全瘫痪6分Ⅰ级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作5分Ⅱ级：肢体能在床上平行移动，

6、但不能抗地心引力4分Ⅲ级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力而抬离床面3分Ⅳ级：肢体能做抗阻力动作但力弱2分Ⅴ级：正常肌力1分.洼田饮水试验级别分数1级（优）：能顺利一次吞下1分2级（良）：分两次以上，能不呛咽下2分3级（中）：能1次咽下，但有呛咳3分4级（可）：分两次以上咽下，但有呛咳4分5级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下5分.头晕目眩级别分数无头晕目眩0分尚可忍受，闭目即止2分视物旋转，如坐舟船4分眩晕欲仆，不能站立6分.一、常见证候要点（一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不

7、温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑

8、而大。4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。5.阴虚风动证：眩晕