消化系统疾病患儿的护理讲课资料.ppt

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1、第七章消化系统疾病患儿的护理CaringforChildrenwithGastrointestinalDisorders目录儿童消化系统解剖生理特点口炎婴幼儿腹泻小儿体液平衡的特点和液体疗法12344学习目标理解比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点运用对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理学习目标口腔唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。3～4个月可出现生理性流涎。唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。一、儿童消化系统解剖生理特点食管

2、、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。一、儿童消化系统解剖生理特点胃食管反流在8~9个月时症状消失肠较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。肝解毒功能差，易发生肝肿大和变性。一、儿童消化系统解剖生理特点胰腺淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。肠道细菌胃内无菌肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主婴幼儿易发生菌群失调一、儿童消化系统解剖生理特点健康儿童粪便母乳喂养

3、儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。一、儿童消化系统解剖生理特点二、口炎（stomatitis）定义：口腔黏膜的炎症多见于婴幼儿鹅口疮（thrush，oralcandidiasis）病原体：白色念珠菌。临床特点特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。治疗要点保持口腔清洁，2%的碳酸

4、氢钠清洗口腔每日2-4次。局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。二、口炎疱疹性口炎（herpeticstomatitis）病原体：单纯疱疹病毒。临床特点特征：发热疱疹溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状：局部疼痛、流涎、拒食。治疗要点保持口腔清洁。局部用药：锡类散、冰硼散。对症处理。二、口炎溃疡性口炎（ulcerativestomatitis）病原体：链球菌、金葡菌等细菌。临床特点特征：充血水肿、糜烂或溃疡。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。治疗要点控制感染。保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油补充水分和营养

5、。二、口炎常见护理诊断/问题口腔黏膜改变与口腔感染有关疼痛与口腔黏膜炎症有关体温过高与口腔感染有关营养失调：低于机体需要量与拒食有关知识缺乏缺乏本病的预防及护理知识口炎护理二、口炎护理措施口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。正确涂药：堵涂闭。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。二、口炎护理措施饮食护理高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。二、口炎护理

6、措施发热护理健康教育教育孩子养成良好的卫生习惯；避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜；培养良好的饮食习惯（均衡饮食）；食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。二、口炎是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。四、婴幼儿腹泻（infantilediarrhea）四、婴幼儿腹泻病因1.消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重3.机体防御功能差(1)血清中免疫球蛋白和胃肠道SIgA较低(2)胃酸偏低、排空快(3)易发生肠道菌群失调4.人工喂养5.肠道菌群失调-易感因素感染的动物感

7、染的人水易感人群食物肠道内感染：病原经粪—口途径病因-感染因素肠道内感染主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。病毒感染轮状病毒（rotavirus）、埃可病毒、柯萨奇病毒、NorwalkV等。病毒腹泻常发生在秋冬季节。四、婴幼儿腹泻病因轮状病毒-感染因素肠道内感染细菌感染－夏季多见致腹泻大肠杆菌（5组：a.致病性大肠杆菌（EPEC）b.产毒性大肠杆菌（ETEC）c.侵袭性大肠杆菌（EIEC）d.出血性大肠杆菌（EGEC）e.黏附－集聚性大肠杆菌（EAEC）空肠弯曲菌耶尔森氏菌其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等四、婴幼儿腹泻肠道内感染真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌寄