消化系统疾病患儿的护理（57页）.ppt

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1、儿科护理第七章消化系统疾病患儿的护理目　录儿童消化系统解剖生理特点1口炎2腹泻病3儿童液体疗法及护理4学习目标☆掌握口炎和腹泻病的身体状况、护理诊断、护理措施以及儿童液体疗法与护理☆熟悉口炎和腹泻病的病因、治疗原则及儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱☆了解儿童消化系统解剖生理特点和腹泻病的发病机制、辅助检查以及儿童体液平衡的特点☆学会按照护理程序对腹泻病患儿实施整体护理☆口腔唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下婴儿不宜喂淀粉类食物。3～4个月时唾液分泌开始增多，但由于婴儿口底浅，不能及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。第一节儿童消化系统解剖

2、生理特点☆食管、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐胃容量新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。胃排空时间水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。第一节儿童消化系统解剖生理特点☆肠较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。☆肝解毒功能差，易发生肝肿大和变性。第一节儿童消化系统解剖生理特点☆胰腺淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。☆肠道细菌胃内无菌肠道菌群：母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。第一节儿童消化系统解剖生理特点☆健康儿童粪便人乳喂养儿粪便金黄

3、色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。人工喂养儿粪便淡黄色或灰黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。混合喂养儿粪便与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转换期食品后接近成人。第一节儿童消化系统解剖生理特点概念第二节口炎指口腔黏膜的炎症。若病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。多见于婴幼儿，临床常见鹅口疮和疱疹性口腔炎。病因鹅口疮白色念珠菌疱疹性口腔炎单纯疱疹病毒身体状况第二节口炎☆鹅口疮特征口腔黏膜表面白色乳凝块样小点或小片状物。部位颊黏膜、舌、齿龈、上颚。性质不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。患处不痛，不流涎，一般无全身症状，不影响

4、食欲。身体状况第二节口炎☆疱疹性口炎特征发热→疱疹→溃疡。部位口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状局部疼痛、流涎、拒食。治疗原则及主要措施第二节口炎保持口腔清洁、局部涂药、对症处理为主，注意水分及营养的补充，严重者可全身用药。常见护理诊断/问题第二节口炎☆口腔黏膜改变与感染有关。☆疼痛与口腔黏膜炎症和破损有关。☆体温过高与感染有关。☆知识缺乏：家长缺乏口炎的预防及护理知识。护理措施第二节口炎☆促进口腔黏膜愈合口腔护理保持口腔黏膜湿润和清洁。疱疹性口腔炎用3％过氧化氢溶液或0.1％利凡诺溶液；鹅口疮2％碳酸氢钠溶液清洗。正确涂药堵、涂、闭。涂药后嘱患儿闭口10分钟，不可马上漱

5、口、饮水、进食。护理措施第二节口炎☆口痛的护理高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质饮食为宜，避免摄入刺激性食物。疼痛影响进食者，可在进食前局部涂2％利多卡因。不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养☆发热的护理监测体温，给予物理降温或药物降温。☆健康指导由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身中毒症状，是儿科最常见的疾病之一。第三节腹泻病概念病因消化系统☆发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低。☆生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重。机体防御功能差☆胃酸偏低、细菌杀灭能力较弱。☆血清中免疫球蛋白和胃肠道SI

6、gA较低;☆肠道菌群失调人工喂养易感因素第三节腹泻病感染因素肠道内感染主要是病毒、细菌、真菌、寄生虫等。☆轮状病毒（80％）、星状和杯状病毒、肠道病毒。病毒腹泻常发生在秋冬季节。第三节腹泻病病因肠道内感染致病性大肠埃希菌产毒性大肠埃希菌☆致腹泻大肠埃希菌侵袭性大肠埃希菌出血性大肠埃希菌黏附－集聚性大肠埃希菌☆其他真菌和寄生虫，如白色念珠菌、蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫及隐孢子虫等。第三节腹泻病病因肠道外感染上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染等。喂养不当过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏气候因素饮食因素腹部受凉天气过热☆非感染因素第三节腹泻病病因产毒性大肠埃希菌通过其产生的肠毒素使水及电解质向肠腔

7、内转移，肠道分泌增加，呈分泌性腹泻，导致水样便。侵袭性大肠埃希菌侵入肠黏膜组织，产生广泛炎性反应，出现脓血便或黏冻状大便，引起渗出和溃疡，呈渗出性腹泻。☆感染性腹泻发病机制第三节腹泻病☆感染性腹泻轮状病毒发病机制第三节腹泻病☆非感染性腹泻发病机制第三节腹泻病☆急性腹泻病程＜2周的腹泻☆迁延性腹泻病程在2周至2个月之间的腹泻☆慢性腹泻病程＞2个月的腹泻第三节腹泻病分类第三节腹泻病身体状况☆轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引