假肢学处方ppt课件.ppt

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1、第五节假肢处方学.假肢是一种伴随截肢者终生的产品。一个好的假肢处方，不但要考虑截肢者的身心的特征和残肢的局部状态，而且还需考虑到截肢者的职业特点、生活方式、生活环境、业余活动等等需要。.一个好的假肢处方，应该经过康复协作组成员的仔细讨论，特别是应当强调截肢者、截肢者家属参加的重要性。.中国康复研究中心截肢者康复组骨科医生护士假肢技师物理治疗师作业治疗师心理学工作者社会工作者截肢者.假肢处方的讨论应当从需要假肢，还是不需要假肢开始。如果不装配假肢对功能恢复更有利，则应对截肢者讲清道理，劝其不必装配。.假肢处方所需资

2、料康复组处方讨论、决定截肢者资料制作者资料新的知识、信息经验（成功、失败）.假肢处方所需资料1一般性资料年龄：性别：身高、体重：职业：居住环境：南方、北方；山区、平原.假肢处方所需资料2医学情况（1）心理情况：心理变化所处的阶段穿用假肢的积极性　高　中　低.全身状态体力：智力：站立、坐位平衡　　　好　　　稍坏　　　很坏上肢肌力　　　　　　好　　　弱躯干肌力　　　　　　好　　　弱运动协调性　　　　　好　　　不好视力　　　　　　　　好　　　低下另侧肢体情况.既往病史、合并症的情况：应特别注意高血压、心脏病、糖尿病、肾

3、病、血管性疾病的情况.假肢处方所需资料医学情况截肢原因：创伤感染肿瘤血管性疾病神经病变先天性畸形、截肢.残肢长度常用残肢测量方法小腿残肢长度：髌韧带中点残肢末端大腿残肢长度：会阴部位　　残肢末端上臂残肢长度：肩峰残肢末端前臂残肢末端：肱骨外上髁　　残肢末端.残肢长度：残肢骨长度残肢软组织长度.何谓长残肢、中残肢、长残肢？一、按残肢长度与健侧肢体长度的比例计算，多用于上肢二、按残肢长／残肢宽计算：小于1的，为短残肢；等于1——2的，为中残肢；大于的为长残肢.残肢情况残肢形状：外形：圆柱形　　锥形　　锤形骨突起　：有

4、　　无浮肿　：　有　　无.残肢情况皮肤创伤愈合：愈合　　未愈合愈合后有问题（粘连、瘢痕）瘢痕：无缝合线以外瘢痕　　有瘢痕瘢痕与骨粘连　无　　有表面：擦伤　有　　无炎症　有　　无干湿　一般　　特殊干燥　　特殊潮湿色素沉着　　有　　无感觉：正常迟钝消失过敏.残肢情况软组织量：　一般　　少　　过多硬度：一般　　软　　硬肌肉收缩后残肢变形：有　　无其他：.残肢情况血液循环皮肤颜色：正常　白　红　青紫皮温：　　正常　　高　　低动脉搏动：股Ａ　　腘Ａ　　足背Ａ残肢侧健肢侧.残肢情况疼痛自发性疼痛：有　　无运动后疼痛：有　　无

5、局部压痛：　有　　无触及神经瘤：有　　无幻肢痛：　　无　　有（部位、性质、发作时间、时间长短）.残肢情况残肢末端承重功能幻肢感：部位　　程度　　可运动性.假肢处方所需资料过去应用假肢的情况首次安装：用过假肢：开始使用时间常用假肢品种、已用假肢数量假肢者的经验有无残肢并发症.假肢处方所需资料活动水平假肢全日穿着时间：辅助器具：无、手杖、单前臂拐、双前臂拐、助行器轮椅使用：室内、室外；不用、偶尔、经常居住条件：平房、楼房、电梯工作时间、内容：业余活动：步行时间、距离：.ＬＰＡＤ９０活动水平评价系统活动强度低中高家庭、

6、社会依靠他人１０分３０分重家务６０分职业坐位３０分轻体５０重体８０业余坐位１０分一般活动３０分强运动８０分总分值３０—６９７０—１１９１２０—２２０.假肢处方所需资料费用来源、经济承受能力维修：.二、影响假肢处方的主要因素1截肢部位2残肢长度3承重能力4关节功能5年龄6体重和活动水平7生活环境8职业需要9穿鞋习惯10经济能力和维修条件.上肢假肢处方要点手指、手部截肢从需要，不需要开始讨论单侧截肢应以利手交换训练为主单前臂截肢多用功能性假肢单侧上臂截肢者多用装饰性假手根据实际需要选定假肢，不盲目追求高价位假肢双侧上

7、肢截肢者以功能假肢为主，重视训练.影响小腿假肢处方的重要因素残肢的长度：¨长残肢：残肢血运不好，冬季容易感觉冷，不宜选用铝小腿，宜选用现代的髌韧带承重小腿假肢（PTB小腿假肢）。¨中残肢：是理想部位的截肢，可以选用各种小腿假肢，功能最好。¨短残肢：假肢的控制功能较差，宜选用髁部插楔式接受腔小腿假肢（KBM小腿假肢）或选用能包住髌骨的小腿假肢（PTES小腿假肢）。重体力劳动者应加用膝关节铰链和大腿围绑.影响小腿假肢处方的重要因素残肢末端承重能力骨末端承重的意义：1.促进骨的钙质沉着2.促进儿童骨骺的生长3.减轻残

8、肢其他部位的承重.影响小腿假肢处方的重要因素残肢末端的承重能力：残肢末端承重不良及处理皮肤表面有疤痕的，特别是大面积疤痕与骨骼粘连的残肢。残肢呈圆锥状，缺少皮下软组织，没有皮下组织和肌肉覆盖，皮下就是骨骼。残肢骨末端有骨刺。残肢有压痛当残肢承重不良时需要与医生、假肢技师共同研究解决的方法。这包括应用各种促进残肢全面承重的接受腔；增加膝关节铰链和大腿围帮；必要时则需要手术。