《肢假肢理论》PPT课件

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1、人体关节运动的表述人体的基本体位（解剖学位置）人体的基本面人体的基本轴人体的基本方位术语人体关节运人体基本体位（解剖学位置）身体直立，两眼向前平视，两脚并拢，脚尖向前，两上肢下垂于身体两侧，手掌向前。。人体的基本面矢状面：沿身体前后所做的与地面垂直的切面。此面将人体分为左右两部分。额状面：沿身体左右径所做的与地面垂直的切面。此面将人体分为前后两部分。水平面：横切直立身体与地面平行的切面。此面将人体分为上下两部分。人体的基本轴额状轴（左右方向）：额状面内，垂直通过矢状面的轴。矢状轴（前后方向）：矢状面内，垂直通过额状面的轴。垂直轴（上下方向）：垂直通过水平面的轴。

2、人体基本方位术语内侧/远侧（尺侧/桡侧，胫侧/腓侧）近端/远端上/下（颅侧/尾侧）人体关节运动屈伸内收外展内旋外展水平屈伸环转正常人体步态分析见后片步态周期步行时，一侧脚跟着地至同侧脚跟再次着地为止的期间，为一个步态周期。步态周期（Gaitcycle）站立期（Stancephase）60%-冲击吸收期(shock-absorption)-站立中期(Mid-stance)-蹬离期（Push-off）摆动期（Swingphase）40%-摆动加速(Acceleration)-摆动中期(Mid-swing)-摆动减速期（Deceleration）站立期冲击吸收期：跟着

3、地，足平放，在这个阶段足缓慢平放，吸收对人体产生的冲击。站立中期：足平放-跟离地，整个身体重量由一条腿承受。蹬离期：跟离地-趾离地。摆动身体前进。摆动期加速期：足趾蹬离地面之后，整个下肢加速向前摆动之时。摆动中期：摆动是的下肢通过身体下方之时。减速期：摆到身体前方的下肢，在足跟着地前逐渐减缓其摆动速度的时期。步态周期的重要时间点跟着地(heelstrike)足平放(footflat)站立中期(mid-stace)蹬离期(heeloff)趾离地（toeoff）双支撑期双足着地，两侧足都处于支撑相的时期，一侧足处于蹬离期，另一侧处于冲击吸收期。一个步行周期中有两次双

4、支撑期，合计约占步行周期的25%。步行速度快，则双支撑期短，反之，则长。步行时人体重心的移动步行时人体重心在矢状面有规律的上下反复移动，轨迹为均匀的正弦波，最高点在站立中期的正中，最低点位于双支撑期内，成年男子重心上下移动的幅度不超过5厘米；而且还在水平面内左右侧向移动，其曲线也为正弦波，成年男子重心左右移动幅度不超过5厘米。步行时骨盆的运动侧向移动倾斜旋转骨盆侧向移动行走时骨盆侧向移动约5厘米骨盆倾斜行走时骨盆倾斜约5度骨盆旋转行走时骨盆绕垂直轴旋转约4度步行常用参数步长：步行时迈出一步的长度，一侧脚的脚跟着地位置到对侧脚跟着地位置之间的距离。步频：步行时每分

5、钟迈出的步数。步宽：指通过双脚跟中心，且与行进方向平行的两直线间的距离。步速：单位时间内步行的距离。研究步态常用的仪器摄象机：捕捉运动测力台：测量地面反作用力的大小和方向。肌电仪：检测不同的时期肌肉的活动情况假肢代偿失去肢体的功能和外观的体外使用矫形技术装置假肢分类按照截肢部位按照使用目的按照结构形式按照截肢部位上肢假肢-手部假肢-腕离断假肢-前臂假肢-肘离断假肢-上臂假肢-肩离断假肢下肢假肢-足部假肢-赛姆假肢-小腿假肢-膝离断假肢-大腿假肢-髋离断假肢按照使用目的日常用假肢运动假肢作业用假肢按照结构形式壳式假肢组件式假肢（骨骼式假肢）假肢发展的历史据考古发现

6、，古埃及有穿假肢的木乃伊。第一次世界大战后得到迅速发展，开始多为壳式，后来逐渐发展为组件式假肢。现在更多的新材料、新技术应用在假肢技术。国外有报道，给大象、马安装假肢。截肢原因？外伤疾病畸形外伤及后遗症复杂的骨折无法整复，肢体受严重创伤，治疗无望-交通事故-工伤-战争伤因烧伤、冻伤、腐蚀而导致的坏疽以及瘢痕严重-冻伤-烧伤-化学腐蚀伤-电击伤疾病末梢血液循环障碍恶性肿瘤炎症神经性疾患末梢血液循环障碍阻塞性动脉硬化症血栓阻塞性脉管炎动脉瘤、动静脉瘘恶性肿瘤成骨肉瘤骨巨细胞瘤纤维肉瘤尤因式瘤炎症由骨髓炎、骨关节结核、化脓性关节炎引起的关节明显破坏，且无法治疗时气性坏

7、疽细菌严重感染导致的坏疽神经性疾患因脊椎裂、脊髓损伤、麻风病引起的各种肢体严重变形，难治的神经性溃疡。畸形先天性后天性截肢平面上肢下肢截肢部位的选择原则根据临床病变的位置根据安装假肢后可能恢复的肢体功能足部截肢部位的选择利斯弗朗截肢肖帕尔截肢皮罗果夫截肢赛姆截肢利斯弗朗截肢（lisfranc’amputation）要求：-没有马蹄内翻畸形-残肢末端有良好的承重能力利斯弗朗截肢对应假肢传统的皮革假半脚现代的硅橡胶假脚肖帕尔截肢（Chopart’samputation）缺点：容易出现马蹄内翻畸形残肢末端承重能力不良装配假肢后的功能不良皮罗果夫截肢（pirogo

8、ff’amputatio