化疗病人的护理PPT课件.pptx

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1、化疗病人的护理.抗肿瘤药物的分类传统分类法抗肿瘤药物的分类从细胞动力学角度分类传统分类法BEFDA烷化剂抗代谢药物抗生素类其他植物类C激素类从细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物(CCNSA)细胞周期特异性药物(CCSA)细胞周期特异性药物杀伤处于增殖期的细胞包括抗代谢药和植物碱类药作用特点是小剂量持续给药细胞周期非特异性药物能杀死各时相的细胞烷化剂、抗癌抗生素和激素作用特点是呈剂量依赖性大剂量间隙给药化疗的周期及疗程化疗药物给药途径静脉化疗——最常用的方法腔内化疗椎管内化疗动脉插管化疗口服化疗临床中，静脉输液是化

2、疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要一环节。规范化的配液操作1.配制化疗药物前后应严格洗手。2.在配制过程中,操作台面应覆盖一次性医用垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气污染。3.割锯安碚前应轻弹其颈部,使附着药粉降到瓶底,折断安碚颈部时要用消毒纱布包住瓶颈部,将安碚头部向远离操作者方向倾斜,然后折断。4.抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜。抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔针,或者在无菌纱布上排气，不使药液排入空气中。5.配药完毕后,用清水洗或擦拭

3、操作柜内部及台面。6.配药及操作完毕后,脱去手套彻底洗手。１配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳胶手套，有破损立即更换。2操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。3安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，以防粉末逸出。4.使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。配药时的防护5配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面及操作柜内部用75%酒精擦试。6操作完毕脱手套后用洗手液、流水彻底清洗。化疗药物配制注意事项化疗药物的配置工作应在专用的配药室，设有专用配药的生物安全柜

4、。接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。拔针时难以看到的微小药滴打开安瓿时溅出的药滴加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/2

5、，以免药液外溢。化疗药暴露、污染的途径①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶胶和气雾。③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。⑤安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都会导致药液散发到空气中。⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。化疗药物进入体内的途径1.皮肤直接接触污染

6、表面的接触2.消化道工作时,食物嚼口香糖手对嘴的接触3.吸入气溶胶汽化物4.注射器针头刺伤化疗药物对护理人员的伤害脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等。主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加，血小板、红细胞受到不同程度的影响。1.抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；2.操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥

7、皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5min;局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；3.污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气；规范化的污染处理规则药物外渗原因血管生理解剖因素药理学因素注射部位医源性因素患者合作能力化疗药物外渗的预防选择合适的血管规范使用留置针提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法加强巡视提高病人的自护能力化疗药物外渗的临床表现根据临床症状和体征可分为三期:Ⅰ期：局部组织炎性反应期Ⅱ期：静脉炎性反应期Ⅲ期：组织坏死期Ⅰ期：局部组

8、织炎性反应期多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。Ⅱ期：静脉炎性反应期药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴有发热。Ⅲ期：组织坏死期浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。根据渗漏引起局部反应，化疗药物分为：1.刺激性2.非发疱性3