宫颈癌筛查的最佳方案.ppt

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1、宫颈癌最佳筛查方案关于宫颈癌和HPV全球发病率大约50万/年，女性第二号杀手我国新发病例约13万/年,死亡率约2万/年新发病例逐年增加，呈年轻化趋势唯一病因明确的肿瘤——持续高危型HPV感染从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年早发现、早治疗，可以预防和根治最有效的宫颈癌筛查方案——就是采用最准确的方法和尽可能最长的筛查间隔。Dr.JackCuzickAmericanCancerSocietyGuidelineGroupApril9,2002（美国癌症协会指南工作组，2002年4月9日）2010年EUROGIN推荐HPV16分型或mRNA或p1625-64岁妇女高危型HP

2、V检测5年后复检细胞学阴性阳性正常或边界轻度异常阴道镜3-5年后复检阴道镜阴性任何一个阳性EuropeanResearchOrganizationonGenitalInfectionandNeoplasia2010提出HPV分型检测仅用于已被证实为高危型HPV阳性&细胞学阴性的人群()()宫颈癌最新筛查方案HPV检测(25～64岁妇女)HPV检测1次/3～5年细胞学检查HPV()细胞学()6～12个月重复阴道镜检查多点活检HPV()细胞学()HPV()细胞学

3、高危HPV检测+细胞DNA定量分析HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()随访（次/3~5年）随访（次/年）阴道镜检查/多点活检相应治疗HPV分型检测应用-阴道镜适应症≥30岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性细胞”，HPV16、18阳者，建议阴道镜。2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtests细胞DNA倍体定量分析更可靠正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量，为二倍体（DNA指数为1）。当细胞受到致

4、癌因素的影响后,染色体上的基因发生突变，导致DNA含量的改变，从而出现异倍体细胞。液基细胞学检查，只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。当DNA指数在1～2之间时，为少数处在增值周期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV感染细胞；当DNA指数大于2.5时及2倍体与4倍体之间的细胞数超过被测细胞总数的10%，诊断异常，建议阴道镜活检。当DNA指数大于等于4.5时，就为肿瘤细胞。阴道镜检查在病变最严重的地方取活检完整的移行带：新鳞柱交界原始鳞柱交界与经验有关组织病理学：多点活检宫颈锥切宫颈楔型切除感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我

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