心肺脑复苏术小学教学幻灯片.ppt

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1、心肺脑复苏术.人的生命是如此脆弱，以至于人一倒下就会悄然离去。人类的头号杀手心脏骤停每年，美国有25万、中国有近百万人就这样突然离开人间。临床死亡：心跳和呼吸已经停止。生物学死亡：由于缺氧所致的永久性脑死亡。猝死突然的、意外的临床死亡猝死的原因冠心病；突然的意外事件；严重的酸中毒、高血钾、低血钾；各种原因引起的休克和中毒；手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件；麻醉。心脏猝死的年龄分布图心脏骤停的心电图类型心室颤动，占80％；缓慢性心律失常、心室停顿、室速；心电－机械分离室性心动过速缓慢性心律失常电-机械分离室颤诊断在手术过程中心跳停止的发现；外伤时心脏停搏的发现

2、；心搏骤停的临床征象：意识丧失；大动脉搏动消失。心脏骤停的表现意识丧失；颈、股动脉搏动消失；呼吸断续或停止；皮肤苍白或明显发绀；心音消失。心脏骤停的判断一、察看病人总体情况；二、瞳孔反应；三、呼吸活动；四、检查心跳、脉搏。判断时间：5秒钟之内心脏骤停的判断判断循环心脏骤停的判断判断呼吸生存链为取得最大的生存率，应做到下述事项：1.识别早期的预告征象2.启动急症医疗服务系统3.基础心肺复苏4.除颤5.气道和通气6.静脉用药成人生存链：四“早”——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏成功的关键：速度呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～

3、10%，超过12分钟，生存率只有2～5%除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害主张开展公众参与的除颤心肺脑复苏CPCR基礎生命支持BLS胸外心脏按压人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸高级生命支持ALS气管插管除颤和复律药物脑复苏CPCR心肺复苏的流程图判断呼救体位开放气道人工呼吸胸外心脏按压判断意识，轻拍并呼唤无意识反应，立即呼救心肺复苏开放气道1、判断有无外伤和昏迷，并离开危险场所（颈椎伤病人上颈托）；2、呼救；3、放置心肺复苏体位，病人仰卧，背靠硬地板或硬板，双臂在身体两侧，头低脚高。4

4、、开放气道应先去除气道内异物。具体操作心肺复苏开放气道A仰头抬颈法仰头抬颏法(无颈伤)B双手抬颌法（有颈伤）手法操作心肺复苏人工呼吸心肺复苏人工呼吸1、口对口；2、口对鼻：牙关间紧或口颈外伤者。3、口对口鼻人工呼吸，适于婴幼儿；4、口对气管切开人工呼吸。心肺复苏人工呼吸保持气道开放捏紧患（伤）者鼻孔，口对口密闭缓慢吹气吹气时间：1秒以上/次吹气量：有效标准：胸部抬起心肺复苏人工呼吸注意：预防胃扩张：确保呼吸道畅通，吹气均匀，量因患者而异胃扩张的处理：立即使病人侧卧，压迫上腹，使气体和内容排出，再行人工呼吸。心肺复苏心脏按压确定按压部位：胸骨仲夏1/3交界处；一首手

5、掌根部放在案压区，另一手掌叠放在前一手背上，保持平行，两手相互扣锁或伸展；心肺复苏心脏按压心脏按压的正确部位如图所示心肺复苏心脏按压操作者前倾上身，双肩位于患（伤）者胸部上方正中位置，双臂与患（伤）者的胸骨垂直利用上半身的体重和肩臂力量垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4～5cm心肺复苏心脏按压按压和放松的力量和时间必须均匀，有规律，不能猛压，猛松掌根保持在按压处按压频率100次/分心肺复苏心脏按压心脏按压与人工呼吸的比例：30：2心肺复苏心脏按压1、肋骨；胸骨骨折，2、肺损伤和出血、气胸、皮下气肿；3、内脏脏损伤；4、心血管损伤；5、栓塞；6、胃内容物返流。※以上并发

6、症在常规心肺复苏时仍可见到，但应尽量避免。并发症心肺复苏效果判断瞳孔：缩小有对光反应面色：转红神志、呼吸及脉搏：神志渐清、有脉搏、有主呼吸心肺复苏高级生命支持1、纠正低氧血症：气管内插管；2、直流电非同步电除颤：终止室颤；3、药物治疗。心肺复苏高级生命支持呼吸支持：简易呼吸机心肺复苏高级生命支持除颤部位：右第二或第三肋间，心尖区能量选择：200J300J360J心肺复苏高级生命支持稳定循环、改善生命器官的灌流电击除颤辅助用药预防致命性心律失常再发提高心肌兴奋性维持代谢、水电解质、酸碱平衡保护脑细胞、促进脑复苏用药目的心肺复苏高级生命支持首选静脉给药肘前或颈外静脉；

7、肢体抬高10～20度；锁骨下静脉或颈内静脉。给药途径高级生命支持药物选择*1、改变心排量与血压：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、高级生命支持药物选择*2、抗胆碱能神经药：阿托品、654—2*3、碱性药物：碳酸氢钠1mmol/kg高级生命支持药物选择*4、抗心律失常：室性心律失常判断：宽QRS波，病人无脉，休克，心衰等，首选电复律高级生命支持药物选择抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因糖皮质激素：脑复苏目的：防治脑缺氧和脑水肿；措施：1、降温：32摄氏度；脑复苏措施2、脱水：20%甘露醇、25%山梨醇、30%尿素、速尿；脑复苏措施3、防治抽搐：冬眠药物氢麦角

8、碱0、6m