活血化瘀药的临床应用PPT课件.pptx

《活血化瘀药的临床应用PPT课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、活血化瘀药的临床应用话说——活血化瘀药指具有活血化瘀作用的中药和中成药，临床主要用于瘀血内停导致的各种临床病证。凡能疏通血脉、祛除瘀血，用于治疗血瘀证的药物称为活血化瘀药。人们常把它和西医的抗凝，溶栓相提并论。临床主要用于血液高凝状态，以及血栓形成导致的血管狭窄和栓塞如：冠心病心肌缺血，心肌梗死；脑栓塞中脑血栓形成等等。中西医概念不完全对等。瘀血的概念及临床表现血瘀的病理机制活血化瘀疗法的作用活血化瘀药的临床应用活血化瘀中成药瘀血的概念———血液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很强的营养和滋润的作用。血液充盛则身体健康，血液不

2、足则身体虚弱，血液异常则生疾病。气血以疏通为顺。瘀血即血液异常的主要表现。是指体内血液运行不畅，或局部血液阻滞不行，离经之血未出体外而成。瘀血是血液循行障碍，凝聚而形成的病理产物，它属于继发性病因。瘀血的同义词很多，历代文献又称做蓄血、恶血、败血等等。现在规范的表述，叫做瘀血。瘀血是怎么形成的总的来说是血液运行迟滞，最后停积于体内。它包括，血液运行不畅，减缓，停滞。也包括离经之血，就是出血的结果。中医认为“出血必留瘀”。瘀血的形成：一是血行不畅造成的。二是离经之血的结果。这两种因素，二者居其一，或者二者并存，导致血液在体内停滞。把停滞产生的病理

3、产物，定义为瘀血。这个病理产物一旦形成以后，它就作为一个继发性的病因，能导致脏腑、经络、气血功能失调，能导致各种各样的疾病。瘀血的临床表现（一）疼痛。瘀血所导致的疼痛特征为刺痛，针刺样疼痛；疼痛的位置，痛处不移；多见疼痛拒按。也有的疼痛喜按抚，按抚可以使疼痛缓解。它还有夜间加重的特点。瘀血存在也可以影响经脉脏腑的气血运行，出现气滞。气滞血瘀性疼痛的特点是胀痛。——不通则痛见于胸痛、腹痛、头痛、腰疼及关节肌肉疼痛等等（二）肿块，有形的肿块。这个肿块可以表现为内脏，也可以表现在肌肤。在体表，表现为局部的青紫肿胀。就可以判定有瘀血。它的特点，这个青紫

4、肿胀在局部，位置非常固定。有的患者青紫肿胀的阶段已经过去，看局部的皮肤呈褐色，没有肿胀，这也判断它有瘀血存在。瘀血停滞在体内，就可以形成症瘕积聚，都是腹腔内的包块。但是症积有形可征，摸到包块，特点是这个包块的位置不移，边缘清楚。瘀血在脑，脑栓塞或脑出血后局部瘀血形成。（三）出血。（1）从颜色看，出血的颜色发紫发暗，就可定有瘀血存在。（2）出血当中夹有血块，有形可证的瘀血——血块，也可以定为它有瘀血存在。注意，有上述两个条件下的出血，才能定为出血的病因是瘀血。（四）表现在望诊：望面色、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色，表现有瘀点、瘀斑。比如面唇

5、、爪甲青紫，中医学就判断它有瘀血存在。看舌质是判断体内有瘀血的最重要的指标。舌质紫暗或者表面有瘀点、瘀斑。现代的舌诊的研究，也通过一些现代的指标考察。有的人从微循环的研究，做过临床病人的调查。舌质紫暗、瘀血、瘀斑，和微循环血液流变学确实有密切关系。舌质的改变在所有的判断瘀血的指标当中是最重要的。其次皮下紫斑。局部的青紫，皮下出血，可以判定。抓住舌诊，再注意局部的青紫色或者是紫斑，这些就是判定瘀血的指征。它反映了体内有瘀血。血瘀证多表现为血液具有“浓、黏、凝、聚”的倾向。浓，指血液中所含的成分浓度增加，表现为血细胞比容增加，血浆蛋白、血脂浓度增高

6、等；黏，指血液黏稠性增加，表现为全血和血浆比黏度增加；凝，指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加、血浆纤维蛋白原活化倾向增强、血浆复钙时间缩短、凝血速度加快；聚，指血细胞聚集性增加，表现为血小板对各种因素，如二磷酸腺苷(ADP)、胶原等诱导的聚集率增高、红细胞沉降率加快、红细胞电泳速度减慢等。上述血液流变性异常可致血流缓慢，易致血栓形成、血管栓塞，导致全身或局部血液及微循环障碍。瘀血体质的主要症状中医学有初病在气，久病在血，久病入络，久病必留瘀的理论。因此，在临床实践的时候，除了根据瘀血的致病特点看有无瘀血存在之外，根据上面所说的

7、原理，病久不管表征是否具有瘀血的特征，都可以确定体内有瘀，都可以考虑用活血化瘀的方法进行治疗。“百病责之于瘀”另外：由于医源性的结果，治疗不适当，本无瘀血，也可导致瘀血的形成。比如出血症的治疗，不能急于用止血药物。根据“出血必留瘀”这个原理，一旦出血就迅速止血。用止血药物，多有固摄作用、收敛作用。这样的止血会留瘀。瘀不去则血不止。治疗出血的疾患，过分地、单独地止血，最后造成的结果，形成体内留瘀。这是指由医生自身治疗不当，也可以引起瘀血存在，导致疾病的发生。活血化瘀药的临床应用凡能疏通血脉、祛除瘀血，用于治疗血瘀证的药物称为活血化瘀药。本类药物药

8、性平或微寒、微温，味多辛、苦，主要归肝、心经。活血化瘀的中药分类及功效：1、活血调经药常见中药：益母草、桃仁、红花、当归、王不留行、五灵脂、丹参、牛膝