活血化瘀药的临床应用及其药理作用

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1、活血化瘀药的临床应用及其药理作用【关键词】活血化瘀活血化瘀是中医治疗血瘀证的一个主要法则，H前应用活血化瘀药治疗的疾病涉及到医学领域的各个方而，其为广泛。如心、脑血管疾病的治疗，常见妇科疾病、不孕不育症、外科跌打损伤、恶性肿瘤以及一•些英他疑难病的治疗都离不开活血化瘀药。临床应用较为突出的主要有以下儿个方而。1临床应用1.1治疗脑出血急性期脑出血的发病率有逐年增高的趋势，探讨最大限度降低患者病死率和病残率的各种治疗方法，仍是li前神经病学研究的重耍课题Z—。脑出血急性期治疗的关键在于尽快淸除颅内血肿。近年来应用活血化瘀方药治疗脑出血取得了较好的临床疗效，活血化瘀药

2、的应用，对颅内压升高的重症患者同时应用脱水剂治疗，总冇效率可达94.9%o活血化瘀夯在出血性中风的治疗中也有良好效果。实验研究表明，丹参和多种活血化瘀夯物对凝血机制具有双向调节作丿U，某些活血化瘀药具右加速和促进血肿溶化与吸收以解除脑受压的作川，有利于脑神经功能的恢复。1.2治疗癫痫病颅内血瘀形成癫痫，所以占有“瘀痫”之称。癫痫反复发作，迁延数日，病久痰留气滞，容易导致血瘀；颅脑外伤引起的癫痫，因脑髓气血失调，窍络易生瘀阻，所以痰浊内生。现代医学研究证明，活血化瘀中药可改善全身微循环，使局部供血得到改善,并可改变血液流变性质，从而有利于癫痫的控制。1.3治疗心血管

3、疾病我国中医药治疗冠心病、心绞痛方而的研究与治疗己领先国际水平，国家重点支持的“血瘀证与活血化瘀研究”又获得重大突破。在临床方面，研究怜创了以中医活血化瘀法治疗冠心病，首创以活血化瘀防治介入治疗冠脉再狭窄及心绞痛复发。1=1前,活血化瘀己成为全国屮更治疗冠心病的主流方法，活血化瘀药在心血管疾病的治疗中成为不可缺少的药物。1.4治疗眼科疾病近年来，活血化瘀药也应用于眼科疾病的治疗。活血化瘀药具有行血、祛瘀、消艸、定痛等作川。适川于血滞或血瘀所致的眼部出血久不吸收，胞睑艸块、结节,眼底渗出、变性，眼部固定性疼痛等。1.5用于治疗不孕不育症、妇科及其他疾病近年來用于治疗

4、梗阻性无精症引起的不育症、气滞血瘀引起的不孕症，都取得了良好的效果。在妇科方面具有活血调经功能的活血化瘀药具有加强子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄等。益母草能加强子宫收缩，其流浸膏作为产后调理药，可加速子宫复归，治疗产后子宫出血和复旧不全。红花常用于痛经、闭经、难产、产后恶露不净等妇产科疾患，故有红花“主治胎产百病”之说。研究证明，红花对子宫呈明显收缩作用，对妊娠子宫尤为明显。蒲黄也是重要的调经药，配伍五灵脂即失笑散历来川于治疗产后血瘀，止胀痛，清除恶歸。近代证明其煎剂、酚剂或醇提取物均有加强子宫收缩的作用。另外，病毒性肝炎、恶性肿瘤的治疗也离不开活血化瘀药。

5、2药理作用活血化瘀药具有行血、散瘀、通经、利痹、消肿、定痛等功效，近年来随着对活血化瘀药的不断深入研究，逐渐揭开了活血化瘀药棊木药理作用的奥秘，活血化瘀药最基本的药理作用有以下三个方而。2.1改善血流动力学活血化瘀药一般都有扩张外周血管、增加器官血流量、降低血管阻力的作川。各种活血化瘀药，扩血管作川的主要部位不同，有22种活血化瘀药对股动脉有扩张作用，以穿山甲、水蛙、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结夯的扩血管作用最强。但研究也说明，延胡索、丹参、川骂等则对冠状动脉的扩张作川更为突岀。活血

6、化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药令增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作川，如川茸、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等，山活血化瘀药赤芍、丹参、川莒、红花、降香为主组成的复方，由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵,由蒲黄配伍五灵脂组成的失笑散等，都具有类似或更强的作川。慢性肝炎和肝便化往往具有血瘀的见证，如肝区刺痛，痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及蜘蛛痣、肝掌等。肝区高频阻抗图证明，这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人，流出阻力则高于健康人。经活血化瘀治疗，随着川:功能的好转，川：区搏动性血流量增加，流出阻力减小。脑

7、血管疾病的血瘀患者，脑血流量降低，经活血化瘀治疗，常见脑循环改善。此外，•血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者，经活血化瘀治疗后，也见病变器官血流量增加。2.2改善血液流变学和抗血栓形成（1）改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。（2）抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都右抗血栓形成作川，因而对上述疾病佇良好疗效。活血

8、化瘀药抗血