胎儿健康评估PPT课件.ppt

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1、胎儿健康评估胎儿健康状况:成熟度发育情况(有无畸形)有无宫内缺氧胎儿监护措施1．人工监护（1）确定孕龄；（2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫底高度（cm）×腹围（cm）+200；（3）胎心听诊(4)胎动计数。胎儿人工监护-触诊测量听胎心2．仪器监护（1）B超；（2）胎心多谱勒听诊；（3）电子胎心监护（4）胎儿心电图监测；（5）羊膜镜检查。3.实验室检查胎儿成熟度的检查●临床1.孕龄计算2.宫高、腹围●仪器1.B超测定BPD、胎盘等指标●羊水检查1.羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）>2肺成熟2.羊水肌酐值>176.8

2、／L肾成熟3.羊水中胆红素类物质肝成熟4.羊水中淀粉酶唾液腺成熟5.羊水中含脂肪细胞出现率皮肤成熟胎盘功能的检查临床监护1．胎动计数2.胎心变化3.羊水胎粪污染仪器监护1.B超2.胎儿电子监护实验室检测1.尿雌三醇测定；警戒值10－15mg/24h;危险值<10mg/24h2.尿雌激素／肌酐：警戒值10－15;危险值<103.血胎盘泌乳素（HPL）4.血清酶的检查:催产素酶耐热碱磷酶胎心率监测预测胎儿储备能力NSTCST胎儿电子监护FHR基线一过性FHR胎心率基线：无胎动、无宫缩或宫缩间歇期间记录的FHR心搏次数／分：正

3、常：120－160bpm过速（tachycardia)：>160bpm过缓（bradycardia):<120bpm持续10分钟变异：变异消失胎儿储备能力丧失（varability)正常变异振幅6－25bpm变异频率≥6次／分一过性胎心率变化与宫缩有关的胎心律变化加速（acceleration):宫缩反应脐V受压减速（deceleration):早期减速晚期减速变异性减速早期减速earlydeceleration特点⑴与宫缩同步<15秒⑵持续时间短恢复快⑶下降幅度小<50bpm意义：胎头受压－脑血流下降早期减速晚期减速l

4、atedeceleration特点：⑴最低点与宫缩高峰的时间差>30秒⑵持续时间长、恢复慢⑶下降幅度<50bpm意义：胎盘功能不良--胎儿缺氧晚期减速变异减速variabledeceleration特点：⑴与宫缩关系不定⑵持续时间不一波型U、V、W⑶下降幅度大意义：脐带因素→胎儿缺氧无应激试验non-stresstestNST以胎动时伴有一过性心率加快为基础观察胎动时FHR的变化，了解胎儿的储备能力。2月14情人节色要想和女神睡那就别嫌补肾贵，找个小妹还得好几百呢？两分钟完事了你难道不觉得亏？是男人就大战三百回合找老中医

5、魏亻言:msdf003无应激试验NST反应型：基线、变异正常，20分钟≥3次胎动，胎动后胎心率上升≥15bpm、持续≥15秒。意义：胎儿情况良好缩宫素激惹试验（OCT）宫缩应激试验（contractionstresstest,CST)系通过子宫收缩造成胎盘一过性缺氧观察胎心改变，测定胎儿储备能力的试验。缩宫素激惹试验判定指标及意义：阳性：连续3次以上晚期减速，胎动以后无FHR加速反应。胎盘功能减退、胎儿缺氧、宫内窘迫。阴性：胎心率无晚期减速，胎动后有FHR加速反应。胎盘功能良好、一周内无大危险胎儿生物物理相监测：是综合胎

6、儿监护及B超所示某些生理活动，以判别有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。NSTFBMFMFTAFV总分2222210胎儿心电图羊膜镜检查胎儿畸形检查：B超检查甲胎蛋白染色体检查其他检查：重点小结-评估孕妇的健康状况胎儿健康状况:成熟度发育情况(大小有无畸形)有无宫内缺氧？评估手段/措施作业与预习1.产前检查在发现高危妊娠方面有什么意义？2.正确推算预产期有何意义？3.比较胎儿成熟度的测定与胎盘功能检查。4.什么是NST、OCT，NST反应型和无反应型的临床意义，OCT阴性和阳性的意义5.早期减速、晚期减速和变

7、异性减速与宫缩的关系及临床意义谢谢！