血管内超声ilab-图像培训.ppt

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1、IVUS图像培训公司简介公司总部：美国马萨诸塞州波士顿地区的内提克市全球共有约24,000名员工业务遍及全球各个国家作为全球医疗技术行业创新领导者，波士顿科学每年研发投入资金达8.86亿美金在世界范围内拥有超过15,000项授权专利波士顿科学公司BostonScientific目录IVUS的原理IVUS的组成部分IVUS图像的解读IVUS在PCI术中使用过程目录IVUS的原理IVUS的组成部分IVUS图像的解读血管内超声基本成像原理示意图1st:AtlantisSRPro240MHz2nd:Opticross40MHz导管成像方式40MHz机械式探头:

2、探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司)40MHz,单片晶体,实时成像目录IVUS的原理IVUS的组成部分IVUS图像的解读iLabCartSystem超声导管超声主机回撤装置：步进马达和一次性滑板目录IVUS的原理IVUS的组成部分IVUS图像的解读IVUS在PCI术中使用过程基本斑块特性识别与读图步骤123超声下血管影像1:Adventitiaiscomposedofcollagenthathighlyreflectedbyultrasound(appearswhite)2:Mediaismadeofhomogeneoussmoothmuscl

3、ecellsandisnotreflectedbyultrasound(appearsdark)3:Intimaisdenseandwillappearasa“white”layerbetweenthemediaandthebloodspeckles.1正常血管影像NormalDiseased病变血管影像同心偏心管壁侧均可见斑块附着管壁侧局部可见斑块附着同心病变/偏心病变软斑块斑块位于管腔/内膜与外弹力膜（EEL）之间声影亮度，比外膜暗斑块不均一纤维化斑块（低脂质）斑块位于管腔/内膜与外弹力膜（EEL）之间声影亮度接近外膜钙化病变高回声，呈现高亮影像（

4、比外膜高亮）阻挡超声波的辐射（回声声影缺失）只能探测到钙化的浅层区域，无法辨明厚度。钙化灶Behindcalcium:AcousticShadow超声影像识图导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-1导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-2导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动

5、脉粥样化外膜边支超声影像识图-3导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-4导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-5导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-6导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-7典型病变辨识钙化斑块致密回声斑块（”纤维”)低回声斑块（“软”）常见斑块性质与病理结果

6、比较不同钙化，超声下表现不同不同钙化深度，治疗策略不同A.钙化(CalcifiedLesion)——浅层VS深层钙化B.夹层(Dissection)内膜夹层（IntimalDissection）中膜夹层（MedialDissection）壁内血肿（IntramuralHematoma）壁周损伤（PerivascularDamage）内膜夹层(Dissection)夹层(Dissection)内膜夹层中膜夹层血液在血管壁中层的聚集壁内血肿(Hematoma)血液在血管壁中层的聚集壁内血肿(Hematoma)PrePost-Stent壁内血肿(Hemato

7、ma)C.斑块破裂斑块破裂D.血栓腔内团块伴有斑点或闪烁层状/分叶/带蒂1.无特征性2.与低回声斑块无法鉴别血栓腔内团块伴有斑点或闪烁层状/分叶/带蒂E.支架内再狭窄（Restenosis）——内膜增生F.支架膨胀不全及贴壁不良Malaposition管腔内可见支架梁支架打开后直径小于支架实际大小IVUS图像测量管腔横截面积（LumenCSA）:管腔边界前缘围绕的面积最小管腔直径（Minimumlumendiameter）:通过管腔中心点的最小直径最大管腔直径（Maximumlumendiameter）:通过管腔中心点的最大直径管腔偏心指数（Lumen

8、Eccentricity）：（最大管腔直径-最小管腔直径）/最大管腔直径管腔面积狭窄（Lume