风险管理在护理管理中的应用.ppt

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1、风险管理在护理管理中的应用杨霞华中科技大学同济医学院附属协和医院.内容护理风险4R危机管理理论4R危机管理理论的应用.护理风险是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。如护理事故、差错、缺陷、意外、并发症以及由上述因素导致的纠纷和诉讼等。“遭受损失的可能性”--美国杜克大学.社会心理因素患者因素护理人员因素医院管理因素护患沟通问题医护服务系统和组织工作出现的问题护理风险相关因素护理风险.护理风险风险水平高人的差异性治疗多样性和复杂性医学科学局限性风险的不确定性随时随地发生多处环节均可发生风险的复杂性

2、认识的局限性风险的危害性致残致死功能障碍护理风险特点.与护士沟通询问病人和家属确定护理风险易发生环节和过程明确病人安全上存在和潜在的危害临床巡查工作流程收集病人与家属不满意的信息与建议收集护理纠纷的事件反思历年的问题和差错识别护理风险护理风险护理风险的识别.4R危机管理理论将组织的危机管理划分为四个阶段《危机管理》----罗伯特·西斯指减少风险发生的可能性和危害性即在风险发生前对处理各种风险所作的准备，其目的是加强组织对风险的应对能力是组织面对风险情景时的反应指风险问题被控制后，管理者对组织的恢复工作所作的安排及相关经验的归纳总结.4R危机管理理论.4R危机管理理论4个阶段既彼此独立

3、，又相互联系、相互影响有效的危机管理是对4R模式所有方面的整合.案例分析4R危机管理理论.要积极地管理风险而不是被动地等待风险转化为危机较好的危机管理方法是建立一种ABC的结构AAway(远离)------远离风险或危机的根源BBetter(更好)-----比要求做得更好以抵制风险或危机的根源CCompatible(相容)-与那些最能抵制风险或危机根源的制度相容；建立有效的CMSS系统(危机管理框架结构)，它由咨询信息系统和决策操作系统组成。4R危机管理理论启示建立医疗风险监测与预警体系--崭新的课题.4R危机管理理论的应用缩减阶段加强护理安全评估管理高危因素.重点病人新病人危重病人

4、大手术病人老年病人婴幼儿心理障碍病人情绪异常病人4R危机管理理论的应用缩减阶段加强护理安全评估管理.4R危机管理理论的应用缩减阶段加强护理安全评估管理人力配备不足缺少监管，放任责任病区管理仪器、物品、药品检查不力危重患者护理质量带教意外事件重点时段节假日周六、日夜班交接班繁忙或特别闲时实习、进修后期新换岗位.4R危机管理理论的应用给予关注、指导、鼓励、帮助缩减阶段加强护理安全评估管理重点员工责任心不强能力较低情绪不稳定新上岗或转科护士进修实习护士试用期护士.4R危机管理理论的应用缩减阶段加强护理安全评估管理加强各环节病人身份与治疗的核查重点环节.急诊科重症监护室新生儿室手术室血透室危

5、重病人多特殊检查、治疗多仪器设备使用多没有陪护4R危机管理理论的应用缩减阶段加强护理安全评估管理重点科室.4R危机管理理论的应用缩减阶段加强护理安全评估管理系统风险评估(SystemsAssuranceandControl,SAC)矩阵对现存的或潜在的危险因素进行分析，以其量化评估表对风险事件的“严重性”和“发生可能性”进行预测，确定需优先解决和改进的安全问题。对高危患者实施针对性的安全评估如用压疮评估表、跌倒评估表等进行评估预测.4R危机管理理论的应用鼓励几近失误事件的报告国外医疗系统提出了几近失误事件(nearmiss)的概念国内大多数医疗机构采取“小事化了”的态度几近失误事件是

6、指由于不经意或及时的介入行动，使原本可能导致意外、伤害或疾病的事件或事情并未发生建立以非惩罚性、保密性、时效性、专家分析、针对系统为特征的不良事件报告系统鼓励临床一线人员进行报告缩减阶段.完善护理安全配备建设安全的护理环境保障各种护理仪器设备的正常性能不断完善护理安全的相关制度改进护理操作流程4R危机管理理论的应用缩减阶段.建立风险预警机制,组织安全事件演习4R危机管理理论的应用预备阶段.4R危机管理理论的应用——提升护士风险防范的意识、能力和护理专业水平熟悉国家医疗法律法规加强护理记录的管理知识更新提高兴趣和效果。预备阶段写你所做做你所写超前教育和培训.识别其起因、范围、严重程度等

7、，确定风险事件型，及时采取措施进行补救反应阶段4R危机管理理论的应用.护理人员的恢复恢复阶段4R危机管理理论的应用.护理系统的恢复恢复阶段目的4R危机管理理论的应用.方法通过鱼骨图、根因分析法(rootcauseanalysis,RCA)等风险分析方法对安全事件的起因进行深入分析，发掘出组织管理的内部缺陷，并跟踪监督恢复阶段护理系统的恢复4R危机管理理论的应用.总结风险管理，预防为主风险预警，强化培训积极应对，迅速补救总结经验，持续改进.