骨盆骨折的护理查PPT课件.ppt

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1、骨盆骨折的护理查房.时间：2017.4.20地点：医生办公室参加人员：主查人：柳丹病人床号：28床病人姓名：闫惠杰病史简介闫慧杰，女，32岁，外伤后双髋部肿痛畸形，活动受限伴腹部及大腿不流血半小时后由家人送至我院急诊科，X片显示：骨盆骨折，为进一步治疗，收入我科。病程中无昏迷，无咳嗽，大小便正常。既往史、过敏史、家族史均无异常。体格检查体温：36.3℃，脉搏：78次/分，呼吸20次/分，血压110/72mmHg，神志清楚，精神可，营养发育一般。皮肤黏膜无黄染、浅淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未听及干湿性罗音。腹平软，无压痛及反跳痛。专科检查双髋部肿胀，畸形，压痛明显，活

2、动明显受限。右下腹部可见2处约2cm伤口及左大腿内侧可见一约2cm污染伤口，流血。双下肢末梢循环可，肌力正常。辅助检查CT示：肝脏、胆、胰腺、肾脏未见明显异常，脾稍大。腹腔肠管、膀胱、子宫及盆腔内淋巴结未见异常。盆腔内及右下腹见液体密度影，双侧髋臼、耻骨联合、骶尾骨及左侧坐骨支骨质不连续邻近腹壁及盆腔内可见气体密度影，右下腹壁皮下软组织肿胀，左侧骶髂关节间隙增宽。化验室检查基本诊疗过程2017.3.2812：001、行急诊清创缝合术，严密检测生命体征。2、协助完善相关检查，留置导尿，给与抗感染、补液、营养支持等对症治疗。2017.3.2815：57测血压为73/48m

3、mHg血常规提示血红蛋白66g/L，红细胞2.4*10^12/L，考虑为失血性休克。1、给与大量快速补液2、输注红细胞800ml+血浆200ml3、0.9%NS50ml+多巴胺200mg以5ml/h静脉泵入术前诊断：骨盆骨折（Tile'sB1）.Tile's/AO分类（1）A型稳定，轻度移位；（2）B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整；B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合>2.5cm—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤；B2.侧方挤压伤，内旋；B2.1侧方挤压伤，同侧型；B2.2侧方挤压伤，对侧型；B3双侧B型损伤；（3）C型旋转及纵向均不稳定（纵向剪力伤）；C1.单侧骨盆；

4、C1.1髂骨骨折；C1.2骶髂关节脱位；C1.3骶骨骨折；C2.双侧骨盆；C3.合并髋臼骨折。2017.4.7在局麻下行左下肢骨牵引兜带牵引2017.4.11在全麻下行骨折切开复位内固定术查体现存护理问题、护理措施、效果评价1.便秘：与长期卧床有关护理措施：1）多饮水，2500ml-3000ml/天2）多进食高纤维、易消化的食物。3）肚脐周围按顺时针按摩。4）正确使用开塞露。效果评价：排便仍困难。疼痛：与骨盆骨折或软组织挫伤有关护理措施：1）指导如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力2）疼痛难忍时遵医嘱给予镇痛剂3）指导家属给与适当的按摩及平托受压部位，减轻不适感

5、。效果评价：患者疼痛较前期有明显缓解。营养不足：与进食少于机体需要护理措施：1.遵医嘱给与氨基酸、糖类等静脉滴注。2、指导患者进食优质蛋白、高维生素、高纤维的食物。3、向患者解释营养支持的重要性，鼓励患者多进食。效果评价：营养指标恢复正常。躯体移动障碍与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关1）协助病人活动肢体、进行功能锻炼2）指导家属局部按摩3）指导并协助家属给与合适体位。效果评价：患者移动能力较前增强。知识缺乏：骨科相关知识1）饮食指导2）药物指导3）基础护理指导4）功能锻炼指导：主、被动锻炼效果评价：家属能够较好的完成患者的护理工作有下肢深静脉血栓形成的危险护理措施:1

6、.遵医嘱给与低分子肝素钙4100U/天2.指导患者床上进行双上肢的主动锻炼，双下肢进行踝泵运动、股四头肌的等长收缩等。3.指导患者家属给与患者下肢向心性按摩。4.鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作。效果评价：未出现静脉血栓的临床症状。有皮肤完整性受损的危险护理措施：1.留置导尿，减少因体液刺激。2.基础护理：指导并协助患者家属保持床单位及贴身衣物清洁干燥，平整无碎屑。3.搬动患者时禁止拖、拉、推、4.平托、按摩受压部位2h/次。效果评价：皮肤完整。其他护理诊断1：焦虑、恐惧：与愈合有关2.生活自理能力缺陷：与伤后肢体功能障碍有关3.有废用综合症的危险：与长期卧床及活动受限及

7、减少有关4.其他潜在并发症：切开感染、肺部感染、泌尿系感染、压疮、心脑疾病等总结护患沟通的重要性合作型护理模式