骨盆骨折_护理查房课件.ppt

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1、附院骨科护理查房护理查房—骨盆骨折附院骨科1病例汇报—贾艳华2护理诊断—万海霞3护理措施—颜志强4健康教育—崔恒心2病例汇报49床，王明翠，女，20岁，住院号392848，入院日期2009-01-29，病史陈述者：患者本人，主诉，外伤后颌面部疼痛流血，盆部疼痛伴神志恍惚一小时。现病史，患者一小时前车祸外伤，颌面部，左耳部撕裂大量流血，意识恍惚，无昏迷，急诊科测血压60/40mmHg，给予多巴胺及扩容药物静滴，颌面部外伤给予清创缝合，CT示：骨盆骨折，骶骨骨折，右侧髋臼骨折，上下颌骨骨折。3病例汇报既往史：平素身体健康，无乙肝病史，无手术史，无过敏史。体格检查：体温，36.9℃、脉搏105

2、次/分、呼吸22次/分、血压130/105mmHg，一般情况差，意识恍惚，反应差，被动体位，查体欠合作，左侧颌部可见8X8cm大小皮肤撕脱伤，颌骨外露。专科情况：脊柱无畸形，查体不合作，骨盆挤压分离试验阳性，右踝部肿胀，压痛，四肢无力感觉，查体不配合，右膝部可见皮肤擦伤。4病例汇报转入：2009年2月4日17时00分患者因“创伤性失血性休克、骨盆骨折”于1月29号收入ICU治疗，今病情好转于15点50分转入我科，青年女性，神志清，精神差，体温：38℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压110/70mmHg，给予鼻塞吸氧2L/Min，患者全身散在性擦伤已结痂，创面无渗出，下颌部及左耳部缝

3、合处缝线完好无脱落，无渗血渗液，骨盆兜外固定，左下肢石膏外固定，敷料清洁干燥，远端血运可，右下肢持续骨牵引在位，双侧足背动脉搏动可，足趾活动可，持续导尿通畅，尿色淡黄。5病例汇报2009年2月6日17时00分：先锋V皮试阴性，2009年2月7日9时30分：在静吸复合麻醉下行“骨盆骨折、左pilon骨折切开复位内固定术”以完善各项准备，手术结束于18点00分，返回病房。2009年2月8日23点：神志清，精神差，自主呼吸平稳，心电监护示窦性心律，率齐，心率92-103次/分之间。6护理诊断1、便秘：与长期卧床，肠蠕动减弱有关2、生活自理能力缺陷：与肢体活动受限有关3、皮肤完整性受损的危险：与

4、长期卧床，局部组织受压有关4、感染：与护理不当有关5、潜在并发症：呼吸道感染、泌尿系感染、压疮6、恐惧/焦虑：与对疾病的不了解有关7护理诊断7、营养失调，低于机体需要量：与下颌骨骨折张口困难有关8、活动无耐力：与长期卧床有关9、体温过高：与感染有关10、组织灌流量不足：与休克有关11、疼痛：与骨折有关12、有周围血管神经功能障碍的危险：与骨和软组织创伤石膏固定不当有关8护理措施1、便秘的护理：术后恢复饮食，保证足够饮水量。在保证高热量、高蛋白、高维生素的基础上进食适量水果和含纤维素丰富的食物。养成排便习惯。顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。口服适量蜂蜜、缓泻药，必要时灌肠。2、预防并发症：①监

5、测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。②加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。③合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。④预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。3、营养失调的护理：鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足机体的需要。9护理措施4、活动无耐力的护理：与病人一起制定适宜的锻炼和康复计划，进行肌等长收缩练习和关节活动。身体其他部位的关节、肢

6、体亦进行功能锻炼。伤后2周指导病人活动骨折部位上下的关节。5、疼痛的护理：根据疼痛的原因采取相应的措施。①药物镇痛：按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。②物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。6、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍：①根据医嘱输血、输液，及时处理出血，保证血压在正常范围。②患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。③加强观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、尿量以及末梢循环，如毛细血管再充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况，皮温、色泽、有无肿胀和感觉运动障碍。10健康教育1、心理护理

7、：给予心理安慰，精神支持，减轻其焦虑恐惧。2、体位：取平卧位，并告知患者家属注意保持床铺整洁，皮肤清洁干燥，定时给患者按摩骶尾部，防止压疮的生成。3、功能锻炼：指导床上有效适当的活动，长期卧床的病人需练习深呼吸，进行肢体肌的等长舒缩，每天多次，每次5-20分钟，帮助病人活动关节。4、预防坠积性肺炎，鼓励有效咳嗽，深呼吸。11健康教育5、防止泌尿系感染：告知患者多饮水，起到自然冲洗尿路的问题。6、安全指导：加好床档，防止坠床。7、饮食