骨质疏松的病理PPT课件.ppt

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1、骨质疏松症——人类健康的无形杀手1人类健康的无形杀手——骨质疏松症◆发病率高；◆骨折发生率高；◆致残率高；◆死亡率高。2人类健康的无形杀手——骨质疏松症3人类健康的无形杀手——骨质疏松症特别是髋部骨折，给老人和他的家庭带来的痛苦是巨大的，不少老人从此一卧不起，需要家人的照顾。哪怕家人照顾得再周到，一年，两年，老人还可能因各种并发症而辞世。4人类健康的无形杀手——骨质疏松症骨质疏松之后，很多人没有更多的不适反应，往往都是在不经意间发生骨折后才知道。如：咳嗽或打喷嚏的时候、弯下腰去抱小孙子的时候、屈身捡起掉下的东西的时候、回过头来或是转个身看亲人或朋友的时候。5人

2、类健康的无形杀手——骨质疏松症我国人口已近13亿，60岁以上人群达60％，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。6社会需要关注骨质疏松！治疗高血脂预防心肌梗塞医学界已将这三种疾病放在同样重要位置。骨质疏松症在世界常见病、多发病中已跃居第7位，患者人数超过2亿人。防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风人类健康的无形杀手——骨质疏松症7人类健康的无形杀手——骨质疏松

3、症骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。骨质疏松的定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病。什么是骨质疏松？8Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone正常骨质与骨质疏松9骨质疏松（病理）10骨质疏松（病理）11人体骨骼图总数：206块头颅：16脊柱：33胸部：27四肢：120骨盆：4听骨：6人类健康的无形杀手——骨质疏松症12骨的结构和组成成份骨的组成：由密质骨和松质骨组成。密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层，又称皮质骨。松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架

4、结构，网孔中充满骨髓。人类健康的无形杀手——骨质疏松症13骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少14正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变15骨质疏松患者骨力学改变16原发性骨质疏松的好发部位17骨质疏松的危险因素■年龄■随着年龄的增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。■一般从30-35岁骨量开始流失；36-49岁：缓慢减少；50-69岁：迅速减少；70岁以上：持续减少。■因此女性50-60岁后，男性60-70岁后发病率明显升高，80岁以上达高峰，女性患病率可达100%。50-90岁妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。18

5、不同年龄组骨质疏松发病率诺曼：国际骨质疏松学会报告，日本神户，1991,11（岁）19骨质疏松的危险因素性别女性比男性患病率高2-8倍，男性骨量比女性高30%。20北京市区骨质疏松发病率及性别差异N=2115解放军总医院199921骨质疏松的危险因素性激素水平降低绝经或卵巢切除后雌激素下降，骨吸收增加，肠钙吸收下降。22骨质疏松的危险因素运动量的减少长期不运动，骨缺乏肌肉活动刺激，成骨活性下降。23骨质疏松的危险因素钙的摄入量减少或营养缺乏■长期低钙饮食：每日<600mg。■营养缺乏：如缺维生素D及K、Ca等，但蛋白质过高，产酸过多，使尿呈酸性，尿钙排泄增加，

6、亦可促进骨质疏松。24骨质疏松的危险因素吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增加。25骨质疏松的危险因素■低体重和低体重指数身体瘦小对骨骼负荷小，成骨活性降低，易患骨质疏松症。26骨质疏松的危险因素■家族史与种族骨质疏松有家族遗传倾向；黑人比白人骨量高10%，黄种比白种人发病率低。27骨质疏松的危险因素■患有某些疾病，如糖尿病、脂肪泻、类风湿、：尿钙增加，骨吸收增加。胃肠切除，钙吸收下降。宇航员失重，成骨细胞活性下降。28骨质疏松的危险因素长期服用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、利尿剂、巴比妥、大仑丁、肝素等

7、长期使用影响骨代谢药物可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。29骨质疏松的表现腰酸背痛身长缩短驼背骨折呼吸系统障碍30骨质疏松的表现腰酸背痛身长缩短驼背骨折呼吸功能障碍以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸

8、廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少