髌骨骨折护理查房PPT课件.ppt

《髌骨骨折护理查房PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、髌骨骨折护理查房骨伤科.髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。简介简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。类型治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能。无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手术内固定尽早练习股四头肌药物配合：中药熏洗，通利关节治疗保守治疗：膝关节

2、伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。骨折分离≤2mm关节面不平≤1mm手术治疗：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整手术时间：皮肤正常，尽快手术皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。手术固定原则张力带原则髌骨骨折张力带内固定术后钢丝固定钢丝固定加螺丝钉病例简介患者***，25床，女，58岁。患者主诉：摔倒后左膝肿痛伴活动受限二小时现病史：患者入院二小时前摔倒，左膝着地，伤后左膝疼痛明

3、显，膝部活动受限，及腰部、右踝部疼痛，伤处逐渐肿胀，无昏迷、呕吐，能回忆受伤经过，急至我院急诊就诊，X片示左髌骨粉碎性骨折，急诊遂拟“左髌骨粉碎性骨折”收住入院进一步治疗。患者受伤后无昏迷、逆行性遗忘、抽搐，无头晕、恶心、呕吐，无明显胸痛、胸闷、心悸，无腹部不适。刻下左膝部疼痛、活动不能，无畏寒、发热，无自汗、盗汗，纳食、睡眠良好，二便正常既往史:既往有阑尾炎切除术及剖腹产。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。望闻切诊:神志清楚，面

4、色荣润，痛苦面容，形体适中，言语清晰，未闻及异常气味，舌淡红、薄白苔，平脉。左膝部疼痛拒按，不敢活动。体格检查T:36.6℃P:87次/分BP:100/68mmHg左膝肿胀明显，皮肤完好，压痛明显，可及骨擦感，膝关节活动受限，左踝部活动良好，左足趾末梢血运、感觉正常，浮髌试验（+），侧方应力试验（-）；右踝部肿胀，皮肤完好，皮下瘀斑，压痛，踝关节活动基本正常，右足趾末梢血运、感觉及活动正常。辅助检查左膝X线(2014-05-27本院)示:左髌骨骨质碎裂，断端明显分离移位，并可见碎骨片游离；余左膝关节诸骨未见明显骨折征象；关节对合良好

5、。辅助检查术前术后诊断中医诊断:左髌骨粉碎性骨折气滞血瘀证西医诊断:左髌骨粉碎性骨折护理诊断及相应护理措施1.疼痛骨断筋伤，气滞血瘀；手术创伤，筋骨脉络受损护理措施：①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；③指导病人分散注意力如听轻音乐等。遵医嘱予止痛药护理诊断及相应护理措施2.生活自理能力下降：生理功能破坏，行动受限护理措施①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；③训练床上生活自理能力3.发热—气滞血瘀，郁而化热护理措施：密切观察体温变化，

6、骨折一周内体温在38.5以下为骨伤生热，不需给药。若一周后体温仍在38.5以上，应及时与医生联系，查明原因，尽早处理注意保持床单元及局部皮肤清洁，以防邪毒乘虚入侵饮食宜清淡而富有营养，如米粥，肉松，鱼汤等护理诊断及相应护理措施4.焦虑对疾病认识不足，担心致残护理措施①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗；④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。5.大便秘结—气血瘀滞，肠道传输失司；不习惯

7、床上排便护理措施：可给予苁蓉口服液一支或黑芝麻，核桃仁等量冲碎，一日二次，每次一匙，放入白米粥一小碗和匀食用，以利养血，滋阴通便多食含纤维素多的蔬菜，水果，如芹菜，苋菜，韭菜，以促进肠蠕动，忌土豆等壅阻气机的食物便秘腹痛者，用麻油数匙冲服，配合针刺中脘，阳陵泉，气海等穴，以顺气引滞指导及训练床上排便，养成定时解便的习惯。并可配合腹部顺时针按摩每次10-15分钟，以促进肠腑传化护理诊断及相应护理措施6.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等护理措施：①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；②协助或指导病人及其家属进行局部

8、按摩，以促进血液循环；③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；④密切观察病情变化及对症处理。观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；护理诊断及相应护理措施7.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关护