PNF手法治疗---朱毅ppt课件.ppt

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1、PNF手法治疗---基于功能角度朱毅程洁陈梁南京中医药大学InternationalClassificationofFunctioning,Disability,andHealth(ICF)HealthConditionDisease/DisorderBodyFunctions/StructuresActivityParticipationEnvironmentalFactorsPersonalFactors本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptiveneuromusclarfacilitationPNF）—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和

2、应用螺旋、对角线状运动模式（spiralanddiagonalpattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。神经生理运动学习PNF运动行为PNF的概念美国康复治疗师HermanKabat于20世纪40年代提出，以后由其同事MargaretKnott和DorothyEVoss于50年代正式发表。当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。PNF的起源PNF创建的历史Dr.HermanKabat（KabatKaiserInstitute　ChiefofService）1940年后半年Kabat博士以提高儿麻患者的肌肉收缩的神经生理学为基点开始研究，之

3、后与Knott和Voss一起开发了博PNF方法。Dr.Kabat&PatientMargaretKnott螺旋、对角线型式的运动模式的活动手法治疗技术本体、皮肤和视听刺激PNF的基本内容91种基本运动模式：头颈3种；上躯干2种；下躯干6种；上肢14种；下肢12种；强调时间顺序的ROM变化模式2种；按照发育规律在治疗垫上进行的38种；步行训练7种；轮椅和转移5种；生活自理2种。15种手法治疗技术3大类本体、皮肤和视听刺激具体内容体育运动中所见的PNF范型＜上肢＞伸展・内收・内旋范型：网球中的扣击・排球中的扣球屈曲・外展・外旋范型：柔道伸展・外展・内旋范型：自由泳屈曲・

4、内收・外旋范型：仰泳＜下肢＞伸展・内收・内旋范型：柔道屈曲・外展・内旋范型：空手道伸展・外展・内旋范型：柔道屈曲・内收・外旋范型：足球运动发育的迟滞、外伤、神经疾患等缺陷会给神经肌构造带来肌力低下，协调性差，肌肉短缩，关节活动受限，痉挛等异常治疗原理肌肉的伸张、运动抵抗、关节的牵引・压缩等操作获得正常的反应。Proprioceptive　NeuromuscularFacilitation刺激感受器可促通、抑制神经肌肉的活动是神经生理学的方针空间的促通时间的促通促通（加重）相反神経支配刺激关节内的感受器提高肌肉的收缩力,以增加关节的安定性｡利用下肢髋关节伸展模式下肢。

5、使用PNF对下肢进行压缩操作，得到一过性的使脊髓的α-motorneuron的兴奋性增高的结果。(Yanagisawaら)⇒应用于脑卒中也得到了同样的结果关节的压缩动作分析动作能力障碍的原因治疗目标治疗原则神经发育学的概念学习理论肌肉收缩的形式中心的高度低→高支持及地面宽→狭简单→复杂容易→困難向心性收缩静止性收缩离心性收缩运动性按定性受控制的运动灵活性1.tactilestimulation（刺激触觉感受器）2.tautandstretchreflex（肌肉伸张和伸张反射）3.tractionandapproximation（牵引和挤压）4.maximal(app

6、ropriate)resistance（最大抵抗:对患者进行最大的适度的抵抗）5.irradiationandcombinationofpattern（扩散与组合:利用协同肌和协同运动进行促通和抑制）→从强肌到弱肌6.componentsofmovement（运动的构成:特别是大关节的3种运动）7.normaltiming（正常的时机:从远位到近位的调整，和一系列肌肉收缩的时间经）8.visualstimulation（视觉刺激）9.verbalcommandandcommunication（指令与交流）基本手法（Basicprocedures)屈曲―外転―外旋パタ

7、ーンと逆の伸展―内転―内旋パターン、上から上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋。特殊技术（specifitechniques)与肌电图（EMG)SR(拮抗肌反转):RI(节律性起始)RS(节律性稳定):４方向への抵抗運動、上から上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋。方法技术—运动模式姿势和运动的发展顺序：基本理论—关于运动模式的理论双侧对称双侧不对称双侧交互单侧型式对角线型运动（运动的最高型式）对角线和螺旋运动的优点：1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式）2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运