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1、优化mCRC整体治疗策略的探讨背景不可切除mCRC的一线治疗贝伐珠单抗西妥昔单抗不可切除mCRC的二线治疗贝伐珠单抗(E3200,TML)阿柏西普(VELOUR)西妥昔单抗(EPIC)帕尼单抗(181)mCRC患者的治疗策略选择背景不可切除mCRC的一线治疗贝伐珠单抗西妥昔单抗不可切除mCRC的二线治疗贝伐珠单抗(E3200,TML)阿柏西普(VELOUR)西妥昔单抗(EPIC)帕尼单抗(181)mCRC患者的治疗策略选择ESMO指南推荐：不可切除的mCRC治疗的最终目标是延长总生存切除延长总生存并维持生活质量治疗目标期望结果长期DFS根治性手术临床表现不可切除疾病初始可切除长期疾病控制潜在
2、可切大多患者仍为不可切除1991年：一个典型的mCRC病例4个月5-FU/LV2个月的治疗间期3个月临终前阶段2个月C.I.FU疾病进展(PD)OS11个月背景不可切除mCRC的一线治疗贝伐珠单抗西妥昔单抗不可切除mCRC的二线治疗贝伐珠单抗(E3200,TML)阿柏西普(VELOUR)西妥昔单抗(EPIC)帕尼单抗(181)mCRC患者的治疗策略选择1.Saltz,etal.JCO2008;2.Tol,etal.NEJM2009;3.Hecht,etal.JCO20094.Díaz-Rubio,etal.Oncologist2012;5.Schmoll,etal.ESMO20106.Hur
3、witz,etal.NEJM2004;7.Sobrero,etal.Oncology20098.Fuchs,etal.JCO2008;9.Fuchs,etal.JCO2007PACCE (n=410)3CAIRO-2 (n=368)2PACCE (n=115)3AVIRI (n=209)7NO16966 (n=1,400)120.324.520.522.221.3vs19.9MACRO (n=239)423.4中位OS(月)含伊立替康方案含奥沙利铂方案XELOXXELOX含奥沙利铂化疗FOLFIRI含伊立替康方案XELOX/ FOLFOX4HORIZONIII (n=713)521.3IFL
4、AVF2107g (n=813)620.3vs15.6BICC-C (n=57)8,928.0FOLFIRIFOLFOX6+302520151050贝伐珠单抗++与单纯化疗相比有显著性差异–与单纯化疗相比无显著性差异OS=22-24mOS=20-28mIII期研究：贝伐珠单抗联合以奥沙利铂/伊立替康为基础的化疗方案1.Arnold,ASCO2010.2.Kozloff,Oncologist2009.3.VanCutsem,AnnOncol2009.4.Bendell,ASCO20115.9.Sobrero,Oncology2009.含伊立替康方案以奥沙利铂为基础的化疗FOLFOXFOLFOX
5、FOLFOXXELOXXELOX中位OS(月)德国研究(n=312)1BRiTE(n=1093)2BEAT(n=552)3ARIES(n=739)4BRiTE(n=94)2BEAT(n=346)3观察性研究：贝伐珠单抗联合以奥沙利铂/伊立替康为基础的化疗方案含奥沙利铂方案德国研究(n=1076)1BRiTE(n=278)2BEAT(n=603)3ARIES(n=181)4AVIRI(n=208)5FOLFIRI以伊立替康为基础的化疗FOLFIRIFOLFIRIFOLFIRIOS=20-27mOS=20-28m贝伐珠单抗治疗KRAS野生型患者的随机研究：疗效1.Hurwitz,etal.Onc
6、ologist2009;2.Tol,etal.NEJM2009;3.Hecht,etal.JCO2009 4.Reinacher-Schick,etal.ESMO2010;5.Price,etal.ESMO2010;6.Price,etal.JCO2011C=卡培他滨B=贝伐珠单抗M=丝裂霉素OS中位OS(月)30252015105024.522.419.8vs20.027.7vs17.619.828.0Bev+XELOXBev+XELOX/ XELIRIBev+伊立替康化疗Bev+IFLCB或CBMBev+奥沙利铂化疗CAIRO-22(n=156)AIO-06044(n=100)AVF21
7、07g1(n=152)PACCE3(n=203)PACCE3(n=58)AGITGMAX5,6(n=224)+贝伐珠单抗治疗KRAS突变型患者的随机研究：疗效1.Hurwitz,etal.Oncologist2009;2.Tol,etal.NEJM20093.Hecht,etal.JCO2009;4.Reinacher-Schick,etal.ESMO2010OS中位OS(月)302520151050Bev+
