影像学技术ppt课件.ppt

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1、运动系统损伤与疾病第二章影像检查李宏键昆明理工大学附属昆华医院云南省第一人民医院骨科1第一节影像学检查技术2影像检查技术复习X线检查CT检查MRI检查超声检查核素检查3x线检查优点：骨和软组织的良好对比缺点：软组织对比不好最为常用的一种技术超过百年的影像学手段，设备相对简单和便宜，同时对骨关节系统疾病又具有相对可靠的诊断准确性，从而使之在骨关节领域获得了广泛的普及和认可。4x线检查①绝大多数的部位（包括四肢长骨、关节和脊柱等）都必须至少采用正交的2个方向投照，通常为正位和侧位；②摄片应当包括骨骼周围的软组织，四肢长骨摄片

2、要包括邻近的一个关节；③对于两侧对称的部位，在诊断可疑时，可以摄照对侧以进行对照。5CT检查计算机断层成像CT计算机和x线相结合，人体断层图像。优点：断层图像减少了影像重叠组织对比分辨率良好。适合软组织的病变。骨窗(WL400，WW1500)软组织窗(WL60，WW300)6CT检查方法平扫：直接获得人体横断面图像增强：确定病变范围和性质造影：目前逐渐被MRI取代减少影像重建：进行任意平面的。螺旋CT和多探测器CT，一次扫描采集所有的数据，快速检查，高质量三维图像立体多角度，呈现骨骼与其相邻结构的解剖关系，全面和直观的诊

3、断信息。7磁共振MRI检查利用体内氢质子（H+）在外加磁场作用下的能量变化特性而获得断层重建图像。图像的对比并不依赖于组织的吸收系数，是一种多参数的对比图像。最主要参数为组织T1值（反映组织的纵向弛豫过程）T2值（反映组织的横向弛豫过程）质子密度值（反映组织的H+含量）。8MRI应用技术调整突出其中的某一参数，减小其它两个参数对图像对比的影响获得:T1权重图像(T1weightedimagingT1WI)T2权重图像(T2weightedimagingT2WI)质子密度权重图像(protondensityweighted

4、imagingPDWI)T1WI和T2WI是成像中必不可少;PDWI为可供选择的对比9骨骼肌肉系统组织的MRI信号强度组织T1WIT2WI关节液,水低到中等高脂肪,黄骨髓高中高红骨髓低中等空气,骨皮质,低低肌腱,韧带,瘢痕皮质骨,纤维软骨低低(半月板,盂唇,关节盘)透明软骨中等中等肌肉、神经中等中等注：MR图像上以黑白灰阶表示信号强度，信号高在图像上显示为白，信号低则显示为黑。10如何简单形象记忆脂肪1、2白(油白天黑夜都可以点燃)水一黑二白(水是白天反光发亮，晚上黑)骨是黑（石头永远点不燃）肌肉（半水半油是灰的）

5、11超声（Ultrasound）成像独特优点：肌肉软组织有较好的适用价值①普及、无创、经济。患者伤后可以方便及时地接受检查；②静态成像，实时动态评价。如局部加压、收缩及放松状态动态观测等；③无害,方便双侧对比或连续的随访观察缺点：不能显示骨和关节内结构。缺乏敏感性和准确性，临床上并不具备实用价值。12超声成像的应用B型超声检查：软组织、脏器形态和结构，婴幼儿髋关节发育不良的筛查和随访，高选择的外周神经阻滞麻醉多普勒超声检查：血流分析检查心血管肢体血管13放射性核素显像向体内引入放射性核素或其标记物（显像剂），实现脏器和病

6、变显像的方法。引入体内的显像剂能够发射穿透组织的核射线，在体表用放射性探测器接受这些核射线就可以得到显像剂在体内定量和定位分布的信息，从而重建图像。14临床应用的放射性探测器包括：γ相机-计算机系统单光子发射计算机断层(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)正电子发射计算机断层(positronemissioncomputedtomography,PET)两者又统称发射型计算机断层(emissioncomputedtomography,ECT)15放射性核素显像：本质的

7、区别取决于显像剂在体内的分布和聚集差别，显影剂的分布又取决于脏器或组织的血流量、细胞功能、细胞数量、代谢活性和排泄引流等因素可以获得形态学信息，还可以获得有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体等方面，包括分子水平的的信息。16放射性核素显像不足显示解剖形态学的变化,图像的解剖分辨率差影像的清晰度由脏器或组织功能状态决定常规SPECT显像不能发现<1cm的病灶不同脏器显像需用不同的放射性药物，同一器官不同目的的显像也需不同的显像剂放射性核素显像在技术条件远比其他方法复杂。17放射性核素骨显像最常应用的核素显像方法之一。骨显

8、像剂经静脉注射后，被吸附和结合而沉积于骨骼内，之后应用探测器使骨骼显像。骨显像剂聚集因素主要是骨局部血流灌注量、成骨活性、成骨细胞多少与功能状态病变可表现为异常的放射性浓集区或放射性缺损区。最广泛的骨显像剂是99mTc标记的亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）。18核素骨显像采集部位和方式：全身显像和局部显像平面显像