影像课件__康复科.ppt

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1、脊柱影像及相关解剖康复科王龙飞主要内容1、影像学常识；2、我院设备；3、影像解剖；4、常见疾病；5、课后回顾。影像学常识骨折？肩胛骨骨折？肋骨骨折？髌骨骨折？胸骨疾患？跟骨？膝关节退变？掌骨骨折？中风？脊柱侧弯？小关节紊乱劳损性症状（颈椎腰椎）？脊柱肿瘤可能？影像诊断学检查是诊断和治疗腰腿疾患的重要依据。今年来影像学发展快速，影像设备不断更新，检查技术不断完善，使影像学提高到一个新的水平。而由于专科所限，大多数临床医师对影像学知识了解欠缺。根据我院设备情况及常见不足之处，总结如下：骨折首选X线（而CT、MRI，，，）肩胛骨骨折--正侧位肋骨骨折–患侧斜位髌骨骨折--

2、-正侧位/或加轴位胸骨疾患--胸骨位片跟骨骨刺--跟骨侧轴位片膝关节退变---CT意义不大。掌骨骨折---正斜位中风—首选CT但典型脑梗则MRI脊柱侧弯----。。椎正侧位劳损性症状（颈椎腰椎）建议Ｘ线或ＭＲI脊柱肿瘤可能----MRI小关节紊乱---过屈过伸位椎间孔狭窄---X（颈椎：斜位，腰椎正位）CTＭＲＩ我院设备X线类X线：筛查，整体感强；经济；简便，骨质异常较佳。缺点：软组织显示欠佳，重叠性。CR--计算机X线摄影是用影像板（IP）取代普通调线摄影使用的增感--胶片组合，然后用激光扫描曝光后的IP，这样就得到数字影像。1较普通X线快速、清晰，2无需暗室操作

3、，3但仍需人工使用IP板。CRDRDR--直接数字化X射线摄影系统优点是：1.图像比CR更清晰，2.显示图像时间很短，便于操作。3.病人接受X光照射剂量大大减少4.影像存储电子化，可远程。5.同一张照片可复制多份6.省去胶片冲洗的环节，废片率极低，可节省资源，减少环境污染DSA1、DSA---数字减影血管造影技术：是一种新的X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普通血管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等，彼此相互重叠影响。经计算机处理并将两幅图像的数字信息相减获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血

4、管影像的减影图像。C型臂C型臂。床旁X线机。CT类CT----电子计算机X射线断层扫描。是X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理活动的重建图像。双排CT、64排CTCT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵

5、隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等CTACTA----CT血管造影。血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。派特CTPET/CT全称是正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。它是一种无创性探测正电子放射性核素标记的示踪剂在机体内分布的断层显像技术，这种显像技术将极其微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外成像仪器（PET）探测这些正电子核素在人体全身各脏器的分布情况，与同步进行的CT一起显示人体的全身主要器官以及大脑、心脏的生理代谢功能和结构，并应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位，同

6、时获得人体解剖和生理代谢功能情况的信息，并通过对取得“信息”的分析，派特CT是将现代影像设备PET和CT设备有机地结合在一起，它同时具有PET和CT的功能，是功能分子影像同解剖影像的融合，明显提高了诊断的准确性。PET/CT与常规的影像学诊断设备（如CT、MRI和超声等）相比较，它具有早期诊断、结果更准确、对全身快速检查和安全无创等优点。能从分子水平上反映人体存在的生理或病理变化，灵敏地探测疾病早期的代谢异常。自2001年起，PET/CT迅速进入临床常规检查项目，尤其是肿瘤、脑、心血管疾病患者MRI类MRI（MR）---磁共振成像。诞生之初曾被称为核磁共振成像。MR

7、I:是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。MRAMRA---磁共振血管造影，两种方式：1、利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管2、注入对比剂MRA已经成为MRI检查的常规技术之一，脑部血管的TOFMRA临床应用已相当普遍。对比的同时快速MR成像，这类似于CTA，称为增强MRA。颅内MRA图