唇运动障碍的治疗.pptx

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1、唇运动障碍的治疗唇运动障碍分类和临床表现唇运动障碍造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而唇运动缺乏则可归咎于两个主要问题：面部和唇部肌张力低下（hypotonicity）面部和唇部肌张力过高（hypertonicity）双唇肌张力低下双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。双唇看起来有点大，下唇还有可能向下低垂。双唇在说话、进食、模仿和放松时均不运动。口部放松状态的主要特征是双唇张开。如迟缓型构音障碍。双唇肌张力过高双唇肌张力过高将导致唇的回缩。当唇肌紧张时，由于受肌肉的牵

2、拉，双唇将偏离中线位置。口部周围肌肉紧张将限制唇本身的运动。如痉挛性构音障碍。唇收缩的类型唇回缩的类型有四种：上唇收缩下唇收缩唇侧向收缩综合性唇收缩上唇收缩上唇回缩（upperlipretraction）是指上唇被拉向上方，导致上齿暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回缩是由控制上唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上唇的运动。下唇收缩下唇回缩（lowerlipretraction）是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露。下唇回缩是由控制下唇的外部肌肉紧张

3、所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进下唇运动。注意，要将下唇回缩与下唇因肌张力低下而表现出的松弛区别开来。唇侧向收缩唇侧向回缩（laterallipretraction）是指口角被拉向两侧，患者看起来好像在笑似的。唇侧向回缩是由控制唇侧向的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上、下唇运动。注意，不可把微笑与唇侧向回缩相混淆。综合性唇收缩以上提到的三种类型可能以任何组合形式而共存。唇收缩的原因在构音语音障碍的人群中

4、，轻度的唇回缩是相当普遍的，并不是只有明显的神经损伤的患者才会有唇回缩的现象。但是唇回缩，甚至是轻微的回缩，都会影响双唇音和唇齿音的清晰度。通常，唇回缩与下颌和舌的回缩相联系，唇回缩提示舌回缩的存在。唇收缩的原因头的位置头习惯性向后仰的患者闭嘴相对困难，同时可看到有轻微的唇回缩。当头后仰时，由于下唇肌肉组织的拉伸，嘴两侧的肌肉组织也被牵拉。唇收缩的原因肩膀的位置肩部内收的患者通常头向后倾斜，下巴向前突出，也会导致唇回缩。臀的位置臀过度伸展会使全身肌张力增加。而面部肌张力的增加增加唇回缩的可能性。唇收缩的原因

5、触觉敏感性嘴、颈或肩胛带周围非常敏感的患者经常回缩下颌、舌和唇。这是一种保护性反应。一般敏感性对任何类型的感觉刺激都过度敏感的患者，在强刺激性环境中都有可能回缩唇部。唇运动障碍常见的唇异常运动模式有5种：圆唇运动障碍展唇运动障碍双唇闭合运动障碍唇齿接触运动障碍圆唇交替运动障碍圆唇运动障碍临床表现：为不能将唇圆起，或圆起后马上就消失，或者圆唇运动不充分。有些患者在做圆唇运动中唇出现抖，这可能与面部和唇部肌张力高有关；也有些患者，由于肌张力低，唇和面部肌群都比较松弛，不能做圆唇动作。或者在说话时，唇基本不运动，

6、需要圆唇的音均发不清楚。展唇运动障碍临床表现：让患者做微笑动作时，嘴角向两侧伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消失，或者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤；有些患者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有展唇意识。双唇闭合运动障碍临床表现：双唇不会内收做闭合动作，不能夹住压舌板或夹住后马上就掉下来，或口水流下来双唇不会闭合将口水吸进去，有些患者双唇一直张开，说话时唇几乎不动，即使发唇声母，只是上下唇相碰，发音无力。唇齿接触运动障碍主要是指患者上齿与下唇内侧不能接触，要么咬住下唇外侧，这表明下唇紧贴下齿的动作有困难，

7、导致患者在发唇齿音/f/以及音位组合时出现音位替代，将“飞机”发成“北机”。圆展交替运动障碍临床表现：在做交替运动时出现困难，无法作圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能将圆展动作连贯起来，或圆展速度缓慢或圆展幅度太小。原因：造成唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而造成唇运动缺乏或无力的原因有面部和唇部肌张力低下和肌张力过高两种因素。唇运动障碍的治疗唇运动障碍的治疗从内容上和治疗目的上包括：增加唇感知觉提高唇肌肌力促进唇运动的治疗技术从技术上包括促进治疗技术自主运动治疗技术唇口部运动治疗流程图1、

8、增强唇感知觉2、提高唇肌肌力3、促进圆唇运动治疗圆唇运动障碍治疗方法1、增加唇感知觉协助指压法自助指压法振动法吸吮法协助指压法方法：治疗师与患者面对面坐着。治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍向下用力按压口轮匝肌，维持数秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周，重复数次。作用：协助指压法主要用来提高口轮匝肌的感知觉和肌力，促进唇闭合运动。协助指压法自助指压法方法：治疗师与患