狭窄性腱鞘炎(1).ppt

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1、狭窄性腱鞘炎小儿外科刘丙花目录相关概念定义病因临床特点临床表现诊断与治疗护理什么是腱鞘？腱鞘概念腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。概念定义小儿狭窄性腱鞘炎（stenosingtenosynovitis)又称扳机指或弹响指，是小儿常见的先天性畸形，指小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直。病因与先天性因素有关第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口处横行纤维增厚，

2、腱鞘开口狭窄，肌腱不易通行。后天因素继发于屈肌腱一段的后天的结节状肿大。临床特点出生时并不出现症状常见于6个月-2岁左右好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处不能自愈日后易影响手指发育临床表现临床表现手指屈曲不能伸直可触及圆形隆起硬结轻压痛或无痛伸屈时有弹跳感指间关节呈固定屈曲状态移动伸展时有弹响感。诊断多见于拇指，表现为指间关节屈曲，不能伸直。掌指关节处可触及增粗的肌腱，如小肿物状，随手指屈伸活动，有时有压痛。治疗应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳，3岁前手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管

3、神经，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。术前护理执行小儿外科一般护理常规观察患儿手指活动情况评估患儿手指是否水肿及疼痛、疼痛程度做好术前准备：备皮、禁饮食等做好心理护理术后护理病情观察观察患儿生命体征情况，患指末端血运情况切口护理切口敷料加压包扎，保持切口敷料清洁干燥，切口一般14天拆线饮食护理避免辛辣刺激性食物，加强营养，促进切口愈合功能锻炼每日进行伸屈指锻炼，避免粘连，防止复发疼痛护理疼痛显著时，减少患指活动，使其充分休息，转移注意力，必要时遵医嘱用止疼药。