第三章--全口义齿印模制取及颌位.ppt

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1、第三章全口义齿印模制取及颌位关系记录教学内容无牙颌印模无牙颌模型颌位关系记录课堂目标掌握取无牙颌印模的目的和要求掌握制作个别托盘及取印模的方法掌握灌注模型的方法及要求掌握垂直、水平颌位关系、颌托的制作、颌位关系记录的操作步骤了解印模的种类、取印模前的准备、灌注模型前的检查和准备第一节无牙颌印模.无牙颌印模是使用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的印模一无牙颌印模的目的和要求目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来要求：1.印模完整无缺2.既要精确反映组织解剖形态，又

2、要精确反映口腔周围软组织在功能活动时的变化3.保持稳定位置从口内取出后不产生变形和损坏印模的种类按取模次数：一次印模法和二次印模法按取印模时是否对粘膜造成压力分为:粘膜静止式印模和粘膜运动式印模取印模的步骤和方法取模前的准备取初印模制作个别托盘取终印模调整体位印模材料的选择藻酸盐类弹性印模材料印模石膏印模膏硅橡胶印模材料氧化锌丁香油糊剂二次印模法取初印模制作个别托盘初印模的制取印模的要求组织受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置制作个别托盘1.印模膏初印模直接法制作个别托盘2.自凝胶制作个别托盘3

3、.旧全口义齿制作个别托盘取终印模要点：材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区；固定托盘，迅速作肌功能修整；不可强行取下阴模；第二节无牙颌模型一、灌注模型前的检查和准备印模完整，范围适当而无缺漏，表面印迹清楚光滑，印模与托盘无分离清洁冷水冲净印模上的唾液，将水分甩掉或吸去二、灌注模型的方法及要求模型材料的选择灌模方法模型要求模型设计模型材料的选择熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏模型灌注方法一般灌注法围模灌注法模型的要求完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系带处。边缘宽度以3－5毫米为宜，模

4、型最薄处不能少于10毫米，上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘不少于10mm模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的1／2。模型的设计标记基托边缘线后堤区模型设计填倒凹部位是唇颊舌侧，上颌结节和上颌硬区第三节颌位关系记录颌位关系记录：是指用合托确定患者面下1／３的适宜高度和两侧髁突在下合关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中关系鼻翼耳屏线：是指从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中点的连线。参考该线来确定合平面眶耳平面：是指连接双

5、侧眶下缘最低点和外耳道上缘的一个假想线。是描述上下牙列、下颌骨以及咬合关系相对于上颌、颅面的位置情况和运动关系的基本参考平面唇齿关系牙型、牙弓型、与面型的关系Balkwill角：从髁突中心至下颌中切牙近中接触点连线，与合平面所构成的交角，平均为260Bonwill三角：下颌骨双侧髁突中心与下颌中切牙近中接触点连线，构成一个等边三角形，边长10.16cm。Monson球面：以眉间点为中心，以10.16cm为半径作以球面，下颌牙列的颌面与此球面相吻合，上颌牙列的补偿曲线也是球面上的一部分。面部协调关系颞下颌关节组成

6、：下颌骨髁突、颞合关节面、关节盘、关节囊和关节间隙、关节韧带１、牙尖交错位：牙尖交错牙合（是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。）时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置，亦称牙位.２、下颌姿势位:当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼，不吞咽，不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌舌骨上肌群3、垂直距离正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻底至颏底的距离。息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颏底的距离。颌间距离：无牙颌在正中合位时上

7、下颌之间的距离．颌位关系记录颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录。一、确定垂直颌位关系1.确定垂直距离的方法（1）息止颌位侧量法：（2）面部外形观测法（3）面部等距离测量法垂直颌位关系记录（一）垂直颌位关系的确定息止颌位垂直距离-息止颌间隙垂直颌位关系记录（二）垂直颌位关系的确定瞳孔至口裂的距离=垂直距离面部外形观察法2.垂

8、直距离恢复不当二.水平颌位关系记录水平颌位关系的确定哥特氏弓描记法直接咬合法肌监控仪法哥特式弓描记法口外法口内法直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法肌监控仪法暂基托的制作蜡基托的做法自凝塑料基托的做法光固化塑料暂基托的做法三、牙合托的制作上牙合托的制作牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且与瞳孔连线平行；牙合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分衬托出上唇，使