常见呼吸道传染病PPT课件.ppt

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1、第七节常见呼吸道传染病医学院李燕红一、流感-丙类定义：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点：急起高热、全身酸痛、乏力等较重，呼吸道症状较轻。潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。致病力强，易变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行。一、流行病学资料传染源：患者是主要的传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。甲流：H5N1/H9N2/H7N7/H7N9型禽流感，可通过抗原变异直接感染人类。传染源传播途径：主要经空气-飞沫传播，飞沫散布在空气中，其

2、传染性可保持30min。也可以通过污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传播。传播途径人群易感性：人群普遍易感，男女没有差别。新生儿因缺乏局部免疫，加之通过胎盘获得的抗体较少，因此易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人由于经历过各种亚型流感病毒的攻击，在免疫上得到强化，易感性一般较低。易感染群传染性较强，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。四季均可发病，但以冬春季为著。常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集的地方引起暴发。甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部

3、流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡率。流行特征潜伏期1～3日，最长4天，发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力等较重；咳嗽、鼻塞、咽痛等较轻。胃肠型：多见于儿童肺炎型：多见于婴幼儿、老年人、孕妇、慢心病和免疫力低下者。中毒型：高热伴神经、循环系统症状，严重者出现休克、DIC、MOF等，死亡率较高。一般情况下，病程一周左右恢复，少数人遗留咳嗽症状。二、临床表现流感常见的并发症细菌性肺炎气管或支

4、气管炎中耳炎心肌炎脑膜炎等Reye综合征（儿童患流感后如果服用阿斯匹林类药物可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）三、常见并发症支持治疗：休息、多饮水促进代谢；吸氧、补液等对症治疗：解热、镇痛、止咳、祛痰等，儿童禁止使用阿司匹林。抗病毒治疗：奥司他韦抗细菌治疗：并发症四、治疗控制传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于5天切断传播途径保持室内空气新鲜，经常开窗换气本病流行期间，加强对病人可能污染的环境进行消毒五、预防措施保护易感人群减少与病人近距离的接触本病流行期间尽量不去人群聚集的场所，亦

5、可选择带口罩注射流感疫苗：疫苗注射是预防传染病最经济、最有效的方法学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，应及时报告疾控部门，以尽早采取控制措施二、甲型H1N1流感-丙类2009年全球爆发流行，最早出现在美国和墨西哥；由变异后的新型甲流病毒H1N1亚型引起的急性呼吸道传染病；原名人感猪流感传染源：患者和无症状感染者传播途径：空气-飞沫人群易感性：普遍易感，以青年人居多，肥胖者或病态肥胖者更易发展为重症；2010年8月10日，后流感大流行时代一、流行病学潜伏期：1-7天症状：发热、咳嗽、流体、咽痛

6、、头身痛、恶寒、乏力等；腹泻和呕吐；眼睛发红等。体征：咽部和扁桃体充血红肿二、临床表现严重肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克，Reye综合征、呼衰或MOF等，甚至死亡。三、并发症支持治疗：休息、多饮水促进代谢；吸氧、补液等对症治疗：解热、镇痛、止咳、祛痰等，儿童禁止使用阿司匹林。抗病毒治疗：奥司他韦抗细菌治疗：并发症四、治疗控制传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于7天切断传播途径保护易感者：疫苗五、预防措施由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要是通过

7、飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播人群普遍易感。潜伏期为7-18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。冬春季为多，但全年均可发生。三、麻疹-乙类传染源：患者，发病前2天-出疹后5天传播途径：空气-飞沫易感人群：普遍易感，6月-5岁儿童多见病后免疫力持久世界范围流行，是导致儿童死亡的最主要的传染病之一，冬春季高发，全年可见一、流行病学潜伏期6-21天，平均10天前驱期：一般持续3-4天，发病2-3天口腔内出现白点（柯氏白斑）；出疹期：3-7天出现斑丘疹：耳后-发际-前额、面-颈部，自上而下至胸、腹

8、、背和四肢-全身恢复期：维持4-7天，可长达3周，留下褐色斑痕或出现脱屑；无并发症者病程10-14天重型麻疹病死率较高二、临床表现喉炎肺炎心肌炎脑炎，部分患者遗留智力低下、癫痫、瘫痪等亚急性硬化性全脑炎三、并发症支持治疗对症治疗积极治疗并发症四、治疗管理传染源：隔离至出诊后5天，有呼吸道症状者隔离至出诊后10天；易感者有接触史的隔离检疫3周切断传播途径：少去人员集中地方保护易感者：免疫接种五、预防四、水痘-带状疱疹水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病，传染性极强。原发感染为