2015心肺复苏及心血管急救指南更新ppt课件.ppt

《2015心肺复苏及心血管急救指南更新ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2015心肺复苏及心血管急救指南更新泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒研究重点实验室史继学史继学简介中国国际交流促进会胃病专业委员会副会长世界中医药学会联合会急诊专业委员会常委中国毒理学会中毒救治专业委员会常委中国研究型医院学会急救医学分会委员中华医学会急诊医学专业委员会委员中国国际人道救援医学会委员中国中西医结合学会急救医学分会委员中华中医药学会急诊专业委员会委员山东省医学会急诊医学专业委员会副主任委员山东省中西医结合学会急救医学分会副主任委员山东省医师协会急救医学医师分会副主任委员山东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员山东省医师协会中毒与职业病学分会副主任委员山东省毒理学会中毒

2、救治专业委员会副主任委员山东省预防医学会中毒救治专业委员会副主任委员山东省医师协会急诊创伤医师分会副主任委员山东省医学会灾难医学专业委员会常委国家核生化医学救治辅助决策系统专家库委员泰山医学院急诊医学、法医学教研室主任/教授/硕士生导师泰山医学院附属医院急诊医学部主任/主任医师山东省医药卫生临床中毒研究重点实验室主任“赢”字诠释“赢”由亡、口、月、贝、凡组成，赢家必备5种意识与能力：【亡】忧患意识【口】沟通与宣传意识【月】时间和人缘观念【贝】取财有道的意识【凡】平常的心态“赢”字诠释急诊医学科团队AHA呼吁，迅速采取行动，合作实施CPR；指南强调了公众的作用。非专业施救者，指南强调识别心脏骤

3、停征象、及时打急救电话并立即徒手CPR（按压频率100-120次/min）。急救医护人员，指南强调给予高质量CPR重要性：以足够速率和深度（5-6cm）按压胸部，允许每次按压后胸廓充分回弹，按压间隙双手应离开胸壁，尽可能减少按压中断，避免过度通气。急救系统和持续质量改进急救系统和持续质量改进指南更新审视救治体系新视角，区分院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括：（1）救治体系通用分类；（2）成人生存链分两链：院内救治体系和院外救治体系；（3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死和卒中问题上。成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施

4、救者CPR）1.院外成人生存链关键环节和2010年相同，继续强调简化后通用成人基础生命支持（BLS）流程。2.成人BLS流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。3.建议在有心脏骤停风险人群社区执行公共场所除颤（PAD）方案。4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且无呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始CPR的建议得到强化。5.进一步强调调度人员需快速识别可能心脏骤停，并立即向呼叫者提供CPR指导（即调度员指导下的CPR）。成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）6.确定单一施救者的施救顺序

5、建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C)，以减少首次按压时间延迟。单一施救者开始CPR时应行30次胸外按压后2次人工呼吸（30:2）7.继续强调高质量CPR特点：以足够速率和幅度按压，保证每次按压后胸廊完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。8.按压频率100-120次/min（此前“至少”100次/min）。成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）成人胸外按压幅度至少5cm，但不超过6cm。2010版指南为至少5cm。10.如疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可考虑由旁观者给予纳洛酮。成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者

6、心肺复苏）成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）1.建议使得应急反应系统的启动更灵活，更符合医护人员临床环境。2.鼓励经培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压时间。3.由多名训练有素的施救者组成综合小组可采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（如由1名施救者启动急救反应系统，第2名施救者开始胸外按压，第3名行通气或球囊面罩人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）4.运用绩效指标，进一步强调高质量CPR包括以足够速率和深度行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减

7、少按压中断，并避免过度通气。5.按压频率改为100-120次/min。6.按压深度（成人）改为至少5cm,而不超过6cm。7.为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）8.判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体CPR中占比例确定，比例越高越好，目标比例至少60％。9.如紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预，对于院外心脏骤停患