2015版心肺复苏与心血管急救指南ppt课件.ppt

《2015版心肺复苏与心血管急救指南ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、解读2015版心肺复苏与心血管急救指南——2005AHAGuidelinesforECC&CPR石柱县人民医院心血管内科曹光强永不休息的是心脏时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心跳骤停（10～20秒）：意识障碍，突然倒地15秒：抽搐30秒：呼吸停止1～2分钟：瞳孔固定4分钟：糖无氧代谢停止5分钟：脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止6分钟：神经元不可逆性损伤！心肺复苏黄金4分钟！心肺复苏开始时间与成功率关系延误1分钟成功率降10%白金十分钟新指南于2015年10月正式出版。但与2005、2010版国际CRP指南不同，新版

2、指南只是对重点项目进行更新，不是全面修订；也将由原来5年定期修订转变为网络持续修订的形式。新指南背景一、概述二、成人基础生命支持三、成人高级生命支持四、心脏骤停后治疗五、特殊病种心肺复苏六、儿童基础及高级生命支持主要内容2015版指南推荐意见等级与证据水平等级推荐意见等级（强度）证据水平（质量）I级（强）益处>>>风险A级——IIa级（中）益处>>风险B~~R级随机IIb级（弱）益处≥风险B~~NR级非随机III级：无益（中）益处=风险C~~LD级有限资料III级：有害（强）风险>益处C~~EO级专家共识一、概述2015

3、年1月31日美国Dalas召开国际大会中AHA制定系统性审查流程救治体系检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、STEMI和中风问题上。OHCA：（5环4部）生存链修改（1）IHCA：（5环5部）生存链修改（2）利用社会媒体呼叫施救者2015版指南：手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。有限的证据显示调度员利用社会媒体在可能发生心脏骤停的患者附近呼叫的施救者，但没有证据表明启动社会媒体可以提高院外心脏骤停的存活率。理由：对社区来说，利用社会媒体技术，帮助

4、在院外疑似发生心脏骤停的患者呼叫附近有愿意帮助并有能力实施心肺复苏的施救者是有一定合理性的。团队形式实施CPR2015版指南：对于成年患者，快速反应小组(RRT)或紧急医疗团队(MET)系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。如果机构中有患有高危疾病的儿童在普通住院病房接受治疗护理，可以考虑建立儿童RRT/MET。成人与儿童均可考虑使用早期预警系统。尽管证据存在矛盾，专家共识建议系统性识别有心脏骤停风险的患者，为这类患者建立有条理的反应系统，并评估患者预后以持续加强质量改进。2010版指南：早期预警系统、

5、RRT和MET非专业施救者医护人员二、成人基础生命支持BLS(Basiclifesupport)1、院外生存链的关键环节和2010版相同：继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。2、BLS流程改变：施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即手机等电子设备），未经培训的旁观者应该立即拨打急救电话（最好是120）。3、建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案，可在社区、健身房、运动场等场所配备除颤器。1、非专业施救者心肺复苏（1）关键问题及重大变更总结4、鼓励迅速识别无反应情况，启动紧

6、急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。5、进一步强调调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导。1、非专业施救者心肺复苏（1）关键问题及重大变更总结6、确定单一施救者施救顺序的建议：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者（非专业人员）在指导下自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压（Hands-Only）式心肺复苏（不必进行口对口人工呼吸，仅在胸部中心进行快速有力的按压）。若有能力，则

7、应按照30次按压：2次人工呼吸施救。1、非专业施救者心肺复苏关键问题及重大变更总结7、继续强调高质量心肺复苏：足够的速率和幅度进行按压。保证每次按压后胸廓完全回弹。尽可能减少按压中断并避免过度通气。8、建议胸外按压速率是100--120次/分钟。9、建议成人胸外按压幅度是5--6厘米。1、非专业施救者心肺复苏（1）关键问题及重大变更总结10、如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。1、非专业施救者心肺复苏（1）关键问题及重大变更总结1、非专业施救者心肺复苏（2）使用自动体外除颤器建议

8、在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器(AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、