泌尿系统正常影像表现ppt课件.ppt

《泌尿系统正常影像表现ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一节泌尿系统正常影像表现肾脏解剖图肾脏横断解剖面（一）正常X线表现1.平片KUB2.尿路造影排泄性尿路造影；逆行性肾盂造影；血管造影（二）正常CT表现1.肾脏2.输尿管3.膀胱（三）正常MRI表现1.肾脏2.输尿管3.膀胱X线检查方法1、KUB：观察肾的大小和位置，显示阳性结石与钙化2、尿路造影：（1）IVP：显示尿路解剖形态（肾盂、肾盏、输尿管、膀胱），了解肾排泄功能（2）逆行肾盂造影：静脉造影显影不良或不宜者（3）肾动脉造影：肾脏病变的诊断与介入治疗3、选择性肾动脉造影：肾血管性病变和肾相关疾病的介入治疗。正常影像学表现-X线表现：KUB（一）正常X线表现1.

2、腹部平片（KUB）：肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长经12-13CM，宽经5-6CM。肾脊角正常为15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八字状轮廓：扁豆状边缘：光滑长：1213cm宽：56cm位置：T12L3肾轴：1525动度：一个椎体腹部平片正常表现腹平片（图）腹部平片腹膜后充气造影第一节泌尿系统正常影像学表现-X线表现：IVP2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管（1）静脉肾盂造影肾实质：注入造影剂后1分钟显影肾盏：注入造影剂后2-3分钟

3、开始显影，15-30分钟显影最佳分为小盏和大盏肾小盏包括两部分：体部及穹隆部肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部肾盂：注入造影剂后15-30分钟显影最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动肾小盏：体部、穹窿部肾大盏：顶端、峡部、基底部肾盂：输尿管：输尿管：上端与肾盂相接，在腹膜后沿脊柱旁向前下行，进入盆腔后，在骶髂关节内侧走行，过骶髂后，先弯向下，再斜行进入膀胱。总长25cm。生理性狭窄：1、肾盂连接部2、髂血管相交处3、进膀胱处正常静脉性肾盂造影（图1）正常静脉性肾盂造影（图2）正常静脉性肾盂造影正侧位（图）静脉肾盂造影断层（图）正

4、常静脉性肾盂造影（图3）膀胱充盈像（图）肾盂造影：正常肾小盏与肾大盏表现静脉肾盂造影正常表现肾脏轮廓显示清楚双侧肾轮廓显示清楚，左侧较右侧高近一椎体。长25cm走行生理狭窄肾盂输尿管连接处越过骨盆边缘处进入膀胱处边缘光滑整齐柔和输尿管的正常表现正常输尿管走行-C+CI.V.P.I.V.U.正常影像学表现-CT正常CT表现1、肾脏平扫：肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，密度均匀，平扫CT值为405Hu，平均：30Hu，肾窦脂肪呈低密度，肾盂为水样密度。肾门内凹，指向前内。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度。2、增强扫描：皮质期：注药后30-60秒，肾血管

5、和肾皮质明显强化-皮质呈环状高密度，并有条状高密度间隔伸入内部，髓质未强化。实质期：注药后90-120秒，髓质内对比剂增多，髓质密度逐渐升高、强化，皮髓质分界消失。肾盂期：注药后5-10分钟，肾实质强化逐渐减弱，肾盂肾盏强化3.输尿管平扫：正常输尿管呈点状软组织密度影，强化后输尿管腔内充盈造影剂，表现为圆形高密度影。4.膀胱平扫：膀胱腔内为均一水样低密度，壁为厚度一致软组织影，内外缘光滑，厚＜3mm。强化检查：早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱腔均匀高密度正常影像学表现-CT平扫皮质期实质期CTU-VR重建:左肾积水排泄期平扫期皮质期分泌期(排泄期)实质期CT平扫、

6、强化（图1）CT平扫、强化（图2）CTU正常影像学表现-MRI平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高T2WI：肾皮、髓质为高信号增强：肾实质强化时信号升高MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的肾盏、肾盂和输尿管，均呈高信号各种检查方法的优选;1、结石：KUB、CTIVP、CTU结石及其引起的梗阻性积水情况2、先天发育异常：IVP、CT、MRI3、泌尿系肿瘤：首选CT、MRI4、泌尿系损伤：CT、CTU5、肾血管病变：肾动脉CTA。