医学影像诊断学第4.1节正常影像学表现ppt课件.ppt

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1、医学影像诊断学第四章呼吸系统第一节正常影像学表现重点难点重点掌握正常X线表现正常CT表现难点正常CT表现正常MRI表现3目录一、正常X线表现二、正常CT表现三、正常MRI表现4第一节正常影像学表现一、正常X线表现（一）胸廓包括骨骼和软组织两部分，正常胸廓两侧对称。1.骨骼（1）肋骨：12对肋骨左右对称，1-10肋骨前端以肋软骨与胸骨相连；第1肋软骨首先钙化，自下而上其他肋软骨依次钙化肋骨的先天变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。（2）锁骨：左右对称，内端下缘半圆形凹陷为菱形韧带附着窝。（3）肩胛骨：位于胸片外上部，正常肩胛骨

2、应当投影于肺野之外。（4）胸骨：正位片与纵隔影重叠，侧位片有助于显示其各个部分。（5）胸椎：标准后前位胸片上第1～4胸椎清楚可见，其余心影重叠。5第一节正常影像学表现双侧颈肋左第三前肋叉状肋◆肋骨变异肋骨变异双侧颈肋起自第七颈椎横突(箭头)肋骨变异肋骨变异左侧第三肋前端呈分叉状(箭头)左侧后4-5肋骨联合(箭头)6第一节正常影像学表现2.软组织（1）胸锁乳突肌：两肺尖内侧形成外缘锐利的均匀致密影与颈部相连。（2）胸大肌：位于两肺中部的外侧呈扇形密度增高影。（3）女性乳房与乳头：两下肺野呈对称性、半圆形的密度增高影，下缘

3、清晰；在第5前肋间附近可见乳头呈小圆形致密影，一般左右对称。（4）伴随阴影：肺尖部沿第2后肋骨下缘1mm～2mm线条状影，为肺尖部的反折胸膜及胸膜外肋骨下的软组织所形成。7第一节正常影像学表现胸锁乳突肌影锁骨上皮肤皱褶影双肺尖内侧与颈部相连外缘清晰致密影（箭头）双侧锁骨上对称性上缘清晰薄层致密影（箭头）8第一节正常影像学表现双侧第5前肋间对称性小圆形致密影，边缘清晰两下肺野对称性、半圆形的密度增高影，下缘清晰女性乳房影女性乳头影9第一节正常影像学表现一、正常X线表现（二）气管气管起于喉部环状软骨下缘，相当于第6～7颈椎

4、平面，向下位于上纵隔中部，宽度一般为1.5～2cm，在第5～6胸椎平面分为左、右主支气管。隆突角：60°~85°气管影（正位）胸部X线正位片，示气管起于喉部下缘，向胸腔内下行，宽约1.5~2.0cm，约在第5-6胸椎水平分为左右主支气管（箭头）。10第一节正常影像学表现一、正常X线表现（三）肺1.肺野：影像学术语，是指胸片上两侧肺脏表现为透明的区域。为便于病灶描述，将其横向划分为上、中、下野，纵向划分为内、中、外带。2.肺叶：解剖学术语，由叶间胸膜分隔而成，右肺含上、中、下三个肺叶，左肺含为上、下两个肺叶。副叶包括：奇

5、叶和下副叶（心后叶）。3.肺段：肺段是构成肺叶次级单位，有单独段支气管，通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围。11第一节正常影像学表现一、正常X线表现（三）肺4.肺门：是肺动脉、肺静脉、支气管等进入肺脏门户；左右肺门均可分为上、下两部，左侧者高于右侧1~2cm。5.肺纹理：是指自肺门向外呈放射分布的树枝状影；主要由肺动脉、肺静脉组成；肺纹理在下肺野较上肺野多且粗、右下肺野较左下肺野多而粗。12正常X线表现右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成下部由右下肺动脉干构成，正常成人宽度不超过15mm右

6、侧肺门上部与下部形成的夹角称肺门角左肺门上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影下部由左下肺动脉及其分支构成13第一节正常影像学表现双侧第二、四前肋下缘的连线将每侧肺野分为上、中、下肺野肺野划分上野中野下野外带中带内带自内向外两条等距的弧形线将每侧肺野分为内、中、外带肺带划分14第一节正常影像学表现正位肺门影位于第二、四前肋的肺内带区域，左侧高于右侧1~2cm；右侧者可见肺门角（箭头）；侧位肺门影两侧大部重叠，位于主动脉弓下缘肺门角肺门影肺门影正侧位表现15第一节正常影像学表现两中下肺野可见自肺门向外下走行树枝状影两

7、肺门区及其周围肺野可见肺纹理增多、增粗正常肺纹理异常肺纹理16第一节正常影像学表现一、正常X线表现（四）纵隔1.主要结构：心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴、神经、脂肪及胸腺等结构和组织。2.分区：在侧位胸片上，主要将纵隔纵向划分为前、中、后三部分。3.前纵隔：即胸骨后，心脏、升主动脉和气管前的狭长三角形区域。4.中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。5.后纵隔：食管前壁为中、后纵隔的分界限，即食管及胸椎旁的区域为后纵隔。17第一节正常影像学表现前纵隔中纵隔后纵隔纵隔三分区法1.前纵隔：为胸骨后缘

8、与心脏、升主动脉及气管前缘形成的狭长三角形区域。2.中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。3.后纵隔：食管的前壁为中、后纵隔分界限，即食管及胸椎旁的区域为后纵隔区域。18第一节正常影像学表现一、正常X线表现（五）胸膜1.脏、壁层：包裹肺和叶间的部分为脏层胸膜；与胸壁、纵隔及横膈相贴者为壁层胸膜，两层胸膜之间为潜在的