医学影像诊断学第9.1节 正常影像学表现.ppt

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1、医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统第一节正常影像学表现大连医科大学王绍武孙海艳目录一、骨的正常影像学表现二、关节的正常影像学表现三、软组织的正常影像学表现第一节　正常影像学表现一、骨的正常影像学表现骨膜是紧贴在非关节面处骨皮质外表面的薄纤维膜在X线平片、CT及MRI上不显影骨皮质X线平片及CT上呈致密状或带状影MRI上表现为低信号第一节　正常影像学表现骨松质X线片及CT上呈细密的网状影T1WI黄骨髓：与皮下脂肪相似的高信号红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间T2WI红、黄骨髓信号相似，高于肌肉而低于水高分辨率M

2、RI骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别第一节　正常影像学表现正位片侧位片骨的正常X线表现胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭），中央较低密度区为骨松质（星）第一节　正常影像学表现骨的正常CT表现胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭），中央较低密度区为骨松质（星）第一节　正常影像学表现颅骨正常CT表现颅骨内、外板为环状致密骨皮质（箭），内、外板之间较低密度区为骨松质（星）第一节　正常影像学表现骨正常MRI表现胫骨边缘可见带状低信号影（箭），为骨皮质，中央高信号区为骨松质（星）T1WI第一节　正常影像

3、学表现新生儿大部分骨髓为红骨髓，随着生长发育的进行，四肢骨骨髓自远端向近端转化为黄骨髓儿童期骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号青春期仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布成年人上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成分中可含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤第一节　正常影像学表现红骨髓与黄骨髓的MRI信号特征正常成人肱骨T1WI及PDWI，黄骨髓（箭头）T1WI为高信号，PDWI抑脂低信号信号，类似于脂肪。红骨髓（星），T1WI信号介于脂

4、肪和肌肉之间，PDWI抑脂信号高于肌肉低于水PDWI抑脂T1WI第一节　正常影像学表现二、关节的正常影像学表现X线骨性关节面关节软骨深层的菲薄钙化带+其下的薄层致密骨质边缘锐利光滑的线样致密影关节间隙关节组成骨骨端的关节软骨+解剖学上真正的关节腔两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙第一节　正常影像学表现关节囊由于其密度与周围软组织相同，一般平片上不能显示有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘关节附属结构韧带某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示如髌韧带关节内脂肪位于关节囊内外层之间，见于大关节如肘关节囊

5、前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫关节外脂肪层位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊的轮廓第一节　正常影像学表现正常成人膝关节的X线表现正常成人膝关节X线正位片示，骨性关节面为边缘锐利光滑的线样致密影（箭头），关节间隙为两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙（箭）。侧位片示髌韧带（箭头）及髌下脂肪垫（星）正位片侧位片第一节　正常影像学表现CT关节骨端和骨性关节面能很好地显示后者呈线样高密度影关节软骨常不能显示关节囊、周围肌肉和囊内外韧带适当的窗宽和窗位，呈中等密度影正常关节腔内的少量液体难以辨认关节间

6、隙关节骨端间的低密度影第一节　正常影像学表现正常成人髋关节的CT表现正常成人髋关节CT骨窗示，骨性关节面为线样高密度影，关节间隙为关节骨端间的低密度影。软组织窗示关节周围肌肉为中等密度影骨窗软组织窗第一节　正常影像学表现MRI关节（透明）软骨SE-T1WI、PDWI：介于肌肉和脂肪之间的中等信号T2WI：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比T1WI抑脂：是观察关节软骨较为理想的序列关节软骨：高信号关节积液：中等信号软骨下骨板及骨髓：低信号第一节　正常影像学表现滑膜较薄，常规MRI上难以识别在较厚的纤维

7、性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄的低信号影增强扫描无强化或仅有轻度强化滑液正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液T1WI低信号，T2WI和STIR像高信号（与肌肉比）第一节　正常影像学表现膝关节关节软骨与滑液MRI表现矢状面T1WI，关节软骨呈中等信号；滑液呈低信号；矢状面PDWI抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液呈高信号T1WIPDWI抑脂第一节　正常影像学表现三、软组织的正常影像学表现传统X线平片软组织之间的密度差别不大，无法显示各自形态和结构DR片中等密度的影像通过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧

8、带的轮廓，如跟腱、髌韧带、腰大肌外缘等血管造影可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不同时相的表现第一节　正常影像学表现CT可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官皮肤：线样中等密度皮下脂肪层:低密度肌肉:中等密度肌肉间脂肪间隔:低密度血管和神经：中等密度的小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影，可与并行的神经区别关节囊:因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓肌腱和韧带：可因其周围的脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影第一节　正常影