危重病人常用抢救药物应用时的注意事项ppt课件.ppt

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1、产科抢救药品使用及注意事项抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误二、常用抢救药物(一)、血管活性药物(二)、抗心律失常药物(三)、降压类药物(四)、电解质类药物(五)、激素类药物(六)、其他类药物肾上腺素（1mg/1ml）药理作用：α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。肾上腺素适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使(细颤

2、变为粗颤，提高除颤效果)。症状性心动过缓。严重的低血压。过敏性休克、严重的过敏反应。与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；肾上腺素用法用量：心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用；过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。肾上腺素副作用:有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有

3、效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。瞳孔变大本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常；外漏时易引起局部组织坏死；支气管哮喘氨茶碱Aminophylline药理作用：松弛支气管平滑肌；增强呼吸肌的收缩力适应证：支气管哮喘不良反应：中枢兴奋；心脏兴奋给药方法：口服；静注注意事项：缓慢给药同类药物：盐酸氨溴索呼吸系统抗心律失常药物阿托品Atropine药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。适应证：心动过缓；内脏绞痛；中毒性休克；有机磷中毒不良反应：口干、

4、眩晕、瞳孔散大、兴奋；给药方法：静注；肌注注意事项：青光眼、前列腺肥大同类药物:东莨菪碱；山莨菪碱；异丙肾心血管系统利尿药物速尿Furosemide药理作用：减轻心脏容量负荷适应证：充血性心力衰竭不良反应：脱水；电解质紊乱给药方法：静脉应用；口服注意事项：监测血容量及血电解质心血管系统去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。药理作用：兴奋α受体，β1受体适应症：1.感染性休克2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持3.消化道出血时局部止血用去甲肾

5、上腺素用法用量：1.感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；2.低血压：常用剂量为2-20ug/min；3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。多巴胺（20mg/2ml）药理作用：激动多巴胺、α、β1受体，效应呈剂量依赖性。适应症：1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状；2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。4、使

6、用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；间羟胺（10mg/1ml）药理作用：主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压；适应症：1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；3、心源性休克或败血症所致的低血压。（二）、抗心律失常药6号西地兰15号利多卡因心律失常心室颤动是院外死亡的主要原因美国每年250,000院外心脏骤停95%死亡利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤，但没有随机临床试验证实在心肺复苏的情况下尚无有

7、关抗心律失常药物的随机双盲试验利多卡因适应症：1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。2.局部麻醉用利多卡因首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用，第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。利多卡因注意事项：本品可诱发感觉异常、肌肉震颤

8、、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；中毒症状出现时应立即停止输注。西地兰药理作用：正性肌力作用，加强心肌收缩力；负性频率作用，减慢心率适应症1.心力衰竭；2.快速率房颤、房扑；3.室上性心动过速。西地兰房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急