《危重病人的抢救》ppt课件

《《危重病人的抢救》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、危重病人的抢救一、抢救工作的管理1、指定抢救负责人、成立抢救小组2、制定抢救方案3、制定抢救护理计划4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）5、护士参加查房、会诊、病例讨论6、五定制度7、做好交接班对口头医嘱的执行：复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。五定：定品种数量；定点安置；定人保管；定期消毒灭菌；定期检查维修。急救物品完好率为100%常用抢救技术一、心肺复苏（CRP）A、开放气道（airway）B、人工呼吸（breathing）C、胸外心脏按压（circulation）抢救技术一、氧气吸入法二、吸痰法三、洗胃法四、简易人工呼吸法一、吸氧法

2、：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。一）缺氧的分类和氧疗作用1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病先天性心脏病2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb血症、严重贫血。3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果PaO2SaO2紫绀氧流量轻度〉6.67Kpa〉80%无中度4～6.67Kpa60～80%有2～4升/分重度〈4Kpa〈60%明显4～6升/分三）氧疗的种类1、低浓度氧疗：低于40%低氧血症伴CO2潴留者

3、，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭2、中等浓度氧疗：40%～60%如肺水肿、心肌梗塞3、高浓度氧疗：60%以上成人呼吸窘迫综合症4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性坏疽。四）供氧装置1、氧气筒总开关气门2、氧气表压力表减压器流量表：从浮标上端平面所指刻度湿化瓶：1/3—1/2冷开水，换水Bid安全阀五）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法1、氧气成分2、吸氧的浓度：空气中占20.93%40%—60%的氧是安全的低于25%无治疗价值；高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒3、氧浓度和氧流量的换算法吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L

4、/min）氧气筒内氧气可供时数的计算法氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2)－5（Kg/cm2)]氧流量（L/min)×60(min)×一个大气压（Kg/cm2)例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧气筒内氧气可供多少时间？六）供氧方法装表：固定冲气装表湿化瓶连管与检查关流量表开关备用给氧：核对解释清洁鼻调节流量鼻塞固定记录观察拔管停氧记录整理停氧：解释拔管擦鼻关大关小记录整理交待1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/32、鼻塞法3、漏斗法4、面罩法5、氧气头罩法6、氧气帐法7、高压氧

5、疗法七）氧疗的副作用及预防1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40%超过50%持续48小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在13.3～16.0KPa5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧之后。预防：低流量持续给氧八）给氧的注意事项1、注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防油2、带氧插管，带

6、氧拔管3、观察病情：Bp、P、R、精神状态、皮肤颜色、血气分析等4、持续给氧者，每班更换鼻导管一次5、氧气不可用尽，应保留490kpa(5kg/㎝2)6、分别挂“满”或“空”的标志二、吸痰法清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法1、叩击与震颤2、体位引流3、有效咳嗽4、湿化和雾化5、吸痰：电动吸引器吸痰；中心吸引器吸痰；注洗器吸痰[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。电动吸引器吸痰：原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而将痰吸出。操作方法：核对解释检查调负压吸痰观察记录整理消毒负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3k

7、pa[注意事项]1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管每次更换2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连续使用不超过2小时。5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。三、洗胃法口服催吐法自动洗胃机洗胃法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法注洗器洗胃法[概念]将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物。[目的]1、清除胃内毒物或刺激物；2、减轻胃粘膜水肿；3、为手术或某些检查前作准备[禁忌症]消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张

8、、胃癌等。[洗胃液]10000～20000ml；温度：25～38℃常用的洗胃溶液：见书[注意事项]1、急性中毒应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留标本送检2、强酸强