危重病人的抢救配合课件.ppt

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1、危重病人的抢救配合CompanyLogo生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)需要抢救的危重病人CompanyLogo需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）CompanyLogo急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措

2、施较多，需立即实施CompanyLogo抢救时护士要具备的能力快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术不用别人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定能独挡一面眼睛尖、手脚快、有同情心CompanyLogo抢救时护士应具备的素质我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求CompanyLogo危重病人抢救的医护配合医护关系：是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充CompanyLogo集体中相互团结合作的精神个人

3、所从事的作为主要生活来源的工作培养“职业”习惯培养“团队”精神职业团队精神CompanyLogo医护配合抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术CompanyLogo医护配合——抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等CompanyLogo医护配合——抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢

4、救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之CompanyLogo医护配合——抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班CompanyLogo医护配合——抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作CompanyLogo急救护理在危重病人抢救中的作用急救护理是瞬间可决定患者生与死的能动性工作。要求每一位护士不仅要有急救护理意识，更要有反应速度、反应质量

5、，能够对病情的突变迅速判断、积极处理，并进行有预见性的观察。CompanyLogo急诊抢救中的护理配合掌握专科知识、快速分诊病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊抢救仪器、器材在抢救配合中的应用抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用抢救药品的应用护士对急救药品的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力掌握主动．做好抢救配合护士在急诊抢救工作中，一定要掌握工作的主动性，根据病情有预见性的做好护理工作备良好的心理素质做到有条不紊，心中有数，忙而不乱密观察病情．及时准确做好抢救记录CompanyLogo总结：1、熟练掌握抢救治疗的

6、流程是关键2、熟练运用抢救配合技能，加强平时训练是基础3、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要点4、锻炼协调配合和独挡一面的能力抢救配合（以CPCR为例）CompanyLogo一名护士CPCR的程序CompanyLogo5、检查脉搏10、继续CPR,每5个循环检查节律9、除颤1次，继续CPR,5循环8、评估节律、是否除颤6、无脉搏：按压:呼吸=30:2,100次/分按压，用力而快速按压，按压后，要使胸廓完全恢复后再施压，尽量减少中断胸外按压时间。有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏4、无呼吸，予2次人工呼吸3、开放气道、检查呼吸

7、2、呼救、准备除颤仪AED1、判断有无意识7、除颤仪到位BLS,给氧，准备除颤仪监护设备心搏骤停CompanyLogo4-5cm按压位置：胸部正中、两乳头连线的中点按压手势：双手互扣、手指上翘、仅以掌根接触胸骨按压深度：下压胸廓三分之一大约4-5公分按压姿式：肩、肘、腕成一直线，身体微向前傾按压速率：每分钟100次口诀：1压,2压,……10压,11,12,….26,27,28,29,30CompanyLogo护士A:畅通气道（口咽部吸引）气管插管，接呼吸机头部降温多脏器功能支持护士B:胸外心脏按压开放静脉通路电击除颤，心电监护，用药监

8、测生命体征，负责各种记录两名护士配合CPCR的程序CompanyLogo三名护士配合CPCR的程序气管插管接呼吸机胸外心脏按压口对口呼吸2次呼救开放气道患者右侧评估判定护士A下达口头医嘱胸外心脏按压医生应用药物通知麻醉科