危重病人抢救配合课件.ppt

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1、危重病人抢救配合危重病人抢救工作特点争分夺秒、紧密配合、抢救生命！复杂02急重病情变化快多学科性病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度病情危重随时危及生命主要内容常见危重症范畴危重症的处理技巧素质要求角色定位及配合01020304常见危重症的范畴急危重症——通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。危重症范畴常见危重症的范畴01DOptionsDying（die）ABCAsphyxiaBleedingCardiopalmusComaA窒

2、息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）B大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）CＣ1心悸或者胸痛Ｃ2：昏迷D正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）脑功能衰竭、休克、呼衰、心衰、肾衰、肝衰有生命危险的急危重症五种表现儿科早期预警评分（PEWS)7Copyright2013SocietyofCriticalCareMedicine儿童正常心率、呼吸范围9Copyright2013SocietyofCriticalCareMedicine危重症的处理技巧1.最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！

3、即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！危重症的处理技巧患者病情按轻重缓急分为五类先：开枪！再：瞄准！ＢleedingＣardiopalmusComaABCD呼吸困难大出血心悸昏迷濒死状态端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；C1端坐体位、有效吸氧、建立静脉通路C2开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物dyingAsphyxia2.最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：危重

4、症的处理技巧体位仰卧、侧卧或端坐位开放气道保持呼吸道畅通有效吸氧鼻导管或面罩建立静脉通路应通畅可靠纠正水电酸碱失衡酌情静脉输液（多选平衡液）3.现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项.危重症的处理技巧abc徒手心肺复苏电击除颤(及心电图识别）复苏药物(及气管插管)心肺复苏3项危重症的处理技巧外伤的四大急救基本技术:包扎固定搬运止血6.各种支持疗法与高级手段：危重症的处理技巧呼吸支持循环支持脑功能支持肾功能支持肝功能支持人工呼吸

5、机、人工肺强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常降颅压、亚低温人工肾、血液净化人工肝、保肝药物护士应具备的素质技术过硬过得硬的各项护理技术，掌握各种仪器、器械、药物的应用严密观察病情（生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S））准确记录病情变化及给予的抢救措施心理稳定抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷有良好沟通能力（患者、医生、家属）较强的敬业精神和管理能力的人才使得抢救质量得到保证。与医生的沟通1、抢救时言简意赅，表达清楚。2、抢救时口头医嘱要复述。3、交流时要注意相互尊重。4、了解到的信息及时反馈给医生。5、对诊断和治疗

6、有不同意见时注意方式和场合。护理人员角色职责-病情变化目击者-气道管理者-静脉管理者-仪器管理者-记录者ICU护理人员角色职责病情变化目击者——A(Airway)护士第一时间发现病情变化，采取紧急措施，呼救启动急救系统。气道管理者——B(Breath)护士迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。静脉管理者——C(Circulation)护士开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药,对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。仪器管理者——D(Drug,ECGan

7、dFibrillation)护士第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补充准备。记录者——确保正确的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记录单上。0102030405B护士住院总A护士D护士C护士医师抢救布局图A护B护“管循环”。要求从发现病人心脏骤停至抢救结束，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管呼吸”，准备急救物品、仪器，协助医生抢救。A医B医接替护士A胸外心脏按压。做好用药、各项抢救措施及病人

8、病情变化记录。再次判断病情，下抢救医嘱。气管插管,接呼吸机。使用除颤、起搏仪医生A和医生B交替行胸外按压。观察复苏效果。三