月危重病人常用药物应用时注意事项

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1、危重病人常用药物应用时注意事项抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误常用抢救药物血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物给药途径外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药气管内用药注意事项注意药物的PH值肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮针头+连接管（长度大于气管导管），直接注射到粘膜上，并用呼吸囊加大通气，以促进吸收血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺血管活性药物应用时的注意事项(一）配制时正确选择稀释液定期检查输入速

2、度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度血管活性药物应用时的注意事项（二）用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应需血液药物浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用血管活性药物应用时的注意事项（三）不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注药物外漏可引起局部组织坏死血管活性药物半衰期短，维持时，在微泵出现“注射完毕”报警之前必须准备好药物肾上腺素（1mg/1ml)药理作用α及β受体激动剂增加体循环阻力和动脉血压

3、，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌耗氧量增加松弛支气管、胃肠道平滑肌在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压对血压的影响与剂量有关肾上腺素适应症：心脏骤停过敏性休克与局麻药合用可延长局麻药物的作用时间，减少局部出血治疗支气管哮喘（效果迅速但不持久）制止鼻粘膜和牙龈出血治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等肾上腺素用法及用量：心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵经中心静脉推注过敏性休

4、克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推肾上腺素副作用：可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发冷有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死亡用药局部可有水肿、充血、炎症外漏时易引起局部组织坏死肾上腺素注意事项：抗过敏性休克时，须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2m

5、g/1ml）含去甲肾上腺素1mg药理作用兴奋α受体及β1受体适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持消化道出血时局部止血对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗去甲肾上腺素注意事项：药液外漏可引起局部组织坏死。与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用。与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟。过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。异丙肾上腺素（1mg/2ml）药理作用：作用于β2及β1受体，有强大的激动作用适应

6、症：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停治疗心源性或感染性休克异丙肾上腺素用法及用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根据心率调节剂量。异丙肾上腺素注意事项（一）：常见的不良反应有口咽发干、心悸不安可引起心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压遇有胸痛及心律失常应及早重视。异丙肾上腺素注意事项(二)：可增加心肌耗氧量，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用半衰期短，1至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前必须准备好药物多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用：主要作用于β1受体，加

7、强心肌收缩力，增加心搏出量。适应症：治疗器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。用法及用量：常用剂量为2.5-10ug/kg/min以5%GS或0.9%NS稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10%。多巴酚丁胺注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。必要时监测中心静脉压、肺契嵌压。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。多巴胺（20mg/2ml）药理作用：激动多巴胺、α受体及β1受体，效应呈剂量依赖性多巴胺适应症：用于低血压（

8、收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）多巴胺不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐者少见多巴胺注意事项（一）使用多巴胺前，必需先纠正低血容