层级护理管理在中医康复科中应用效果观察.doc

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1、层级护理管理在中医康复科中应用效果观【摘要】目的探讨层级护理管理在中医康复科中的应用效果。方法采用回顾性分析方法，比较层级护理管理实施前后半年的基础护理质量、护士服务能力和患者满意度的变化。结果层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分均明显提高，差异有统计学意义(t=478、412,P<005)；层级护理管理实施后患者满意度为967%(58/60),实施前为817%(49/60),实施后患者满意度明显提高，差异有统计学意义(x2=699,P<001)o结论层级护理管理有利于提高中医康复科的基础护理质量、护士服务能力和患

2、者满意度，值得临床推广应用。【关键词】层级护理管理；中医康复科；服务质量1资料与方法11一般资料本科室共有护理人员16人，均为女性,年龄22〜37岁，平均(308±28)岁；职称：主管护师2人，护师6人，护士8人；文化程度：本科2人，大专5人,中专9人；护龄：8年以上4人，5〜8年6人，5年以下6人。12方法121人员配备根据我院中医康复科护理人员和病床的具体实际情况实施护士长、高级责任护士、初级责任护士、执行护士4个层级管理模式，设置护士长2人，高级责任护士2人，初级责任护士4人，执行护士6人，并配备助理护士4人。护士长根据

3、护理人员工作能力、工作经验、职称和学历等综合考评，分为A组和B组，每组各7人，高级责任护士各1人，初级责任护理各2人，执行护士各2人，助理护士各2人。每组分管20〜25张病床。122岗位职责和内容护士长由临床经验丰富的主管护师担任，由院长直接任命，全面负责科室管理，包括各层级护士的选拔评定、培训与考核等管理工作及处理疑难护理问题；高级责任护士和初级责任护士为考核及竞争上岗方式产生，负责随本组主管医生查房，配合护士长做好科室持续质量改进，查找医疗服务中的安全隐患、环节漏洞、细节缺陷，动态掌握科室护理质量。并指导本组成员的护理、治

4、疗、检查等工作；执行护士由大专或本科毕业并获得护士执业资格的护理人员担任；助理护士由中专毕业并取得护士执业资格的护理人员担任。执行护士和助理护士必须在责任护士指导下完成基础护理工作。13效果评价［23］对层级管理实施前后半年的基础护理质量、护士服务能力及患者满意度进行评价。基础护理质量包括健康教育覆盖率、医院感染发生率、预报褥疮发生率、护理差错纠纷发生数。护士服务能力包括护理文书书写、专业知识考评和操作技能考评。患者满意度评价采用问卷调查法，在实施前后随机选择60例住院患者在出院前进行问卷调查，分为非常满意、比较满意、一般、不

5、满意四个等级，以非常满意和比较满意计算满意度。14统计学方法所有数据采用SPSS130统计软件进行处理，计量资料以(x±s)形式表示，组间比较采用x2检验或t检验，P<005差异有统计学意义。2结果21层级管理实施前后基础护理质量和护士服务能力比较层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分均明显提高，差异有统计学意义(t=478、412,P<005)o见表lo22层级管理实施前后患者满意度比较层级护理管理实施后患者满意度为967%(58/60),实施前为817%(49/60),实施后患者满意度明显提高，差异有统计学意义(

6、x2=699,P<001)。见表2。中医康复内科具有病种繁多、高龄患者多、卧床时间长、护理操作多及护理人员配备较少的特点[4],护理管理较为复杂和困难。以往我科采用传统的功能制护理模式，以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，护士长期处于超负荷工作量的工作环境中，机械地忙于完成护理任务，缺乏主观能动性，难以做到以患者为中心；同时也缺乏对不同学历、能力护士的合理调配，理论知识得不到发挥，业务能力得不到提高，难以保证护理服务质量。层级护理管理是根据护理人员的职位、职称及实际业务能力等进行不同级别、不同层次的标准化和目标化管理

7、［5］。它将责任制护理、小组护理和功能制护理融合在一起，重新确立“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，不同层级、不同能力和经验的护士共同面对患者，由原来的单兵作战转变为团队作战，护理质量由终末控制转变为过程控制，从而能够及时、全面了解患者生理、心理、情感功能缺失等方面的需求，将安全隐患扼杀在萌芽状态，大大提高了护理质量和患者满意度；同时，岗位设置更加科学和合理，使护士的自我价值得以充分体现，促使其主动加强医学基础理论和护理基础理论的学习，从而使护士的业务能力得到大幅提高，有力保障了护理服务质量，从而为患者提供优质、高效的护

8、理服务。本研究结果显示，层级护理管理实施后基础护理质量、护士服务能力评分及患者满意度均明显提高，差异有统计学意义（P〈005）o由此可见，层级护理管理有利于提高中医科的基础护理质量、护士服务能力和患者满意度，值得临床推广应用。参考文献[1]王姣莲优质护理服务在护理工作中的应用