医学教育网临床医学主管技师答疑周刊年4期精品.doc

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1、医学教有网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2015年04期【问题】抗体过量会形成海德堡曲线理论。抗原过量形成高剂量钩状效应。那么抗体过量会不会形成高剂量钩状效应？海德堡曲线理论：当抗体过量时，免疫发合物的形成随着抗原的递增而增加，至抗原抗体最适比例达最高峰。钩状效应是指抗原过剩致酶联免疫(EL1SA)一步法测抗原出现假阴性的现象。在抗原抗体反应时，抗原抗体须在一定比例范围内才能出现最大凝集，当标本中待测抗原浓度相当高时,过量抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合，而不再形成夹心复合物，抗原过量或抗体过量都会导致两者交联度降低，从而导致凝集程度与实际浓度不符，出现

2、结果将低于实际含量，严重时甚至可出现假阴性结果。抗体过量不会形成高剂量钩状效应。【问题】在题目看见最原始的造血细胞分化抗原是CD133,不知道是答案错了还是怎么CD133是什么?CD133是一种独特的干细胞标志，分了量为120kDa,具有5个跨膜区，曾命名为AC133。造血系统中，CD133在35〜75%的CD34+细胞亚群上表达，主要见于人类胎肝、骨髓、脐带血、外周血中CD34bright干细胞和前体细胞，包括CD34bright、CD38neg/dim>HLA-DRneg/dim、CD90+和CD117+细胞。此外，CD133也见于这些组织的一小部分CD34-细胞，

3、在成熟的血细胞上不表达。与CD34抗原不同的是，CD133在晚期祖细胞，如前B细胞、红系集落形成单位(colonyformingunit-erythrocyte,CFU-E)、粒系集落形成单位(colonyformingunit-granulocyte,CFU-G)上不表达。最近发现CD133也表达于内皮前体细胞、胎儿神经干细胞和发育中的上皮细胞。(1)CD133分选在造血起始细胞研究中的应用MACS分选后CD133+细胞功能性研究表明,CD133+细胞具有长期培养起始细胞(Long-termculture-initiatingcells,LTC-IC)和长期重建造血细

4、胞(Longtermrepopulationcells,ETRC)的能力，为最原始的造血细胞，移植给宿主后可以长期植活。此外，最近研究发现ETC-IC主要见于AC133+CD34+亚群，一小群CD133+/CD34-细胞也具有长期增殖潜能，故认为AC133为原始造血细胞群(包括CD34-细胞)标志°Rappold等所做的脐带血CD34和CD133分选研究发现同一份标本的CD34+细胞扩增潜能低于CD133+细胞。因此AC133分选可能优于CD34分选。【问题】低血糖怎么治疗？一般治疗通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服偷萄糖或含葡•萄糖食物时能够缓解。胰

5、岛素或磺服药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法。一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。磺服药治疗病人，尤其是长效药和氯磺丙服，若饮食不足，可在数小时或数天内反复低血糖发作。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。低血糖食疗1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等”造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝

6、类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。3、莲子、桂圆、大枣、桑棋等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、峭、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固酬饮食。氯化钠（即食盐）每口需摄足12〜15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。物理治疗目前国内唯一具有双向调节作用的物理治疗仪器是由康纳公司生产的

7、蓝环糖尿病治疗仪，它代表了当代物理治疗糖尿病的较高水平。静脉推注当症状严重或病人不能口服葡萄糖时，应静脉推注50%葡萄糖50〜100ml,继而10%箭萄糖持续静滴（可能需要20%或30%葡萄糖九开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，以后要反复多次测血糖，调整静滴速率以维持正常血糖水平。对有中枢神经系统症状的儿童，开始治疗用10%简萄糖，以每分钟3〜5mg/kg速率静滴，根据血糖水平调整滴速，保持血糖水平正常。一•般而言，儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%简萄糖静脉推注或用＞10%葡萄糖静滴，因为这样可引起渗透压改变，在某些病人中