中医综合治疗慢性支气管炎肺气肿观察.doc

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1、中医综合治疗慢性支气管炎肺气肿观察摘要：目的观察中医综合治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法选取我院收诊的慢性支气管炎肺气肿患者98例，采取数字随机法分成西医组和中医组，西医组采取常规西医治疗，中医组采取中医综合治疗，比较两组临床疗效。结果西医组总有效率65.31%,中医组总有效率89.80%,西医组总有效率低于中医组，差异有统计学意义（PV0.05）。结论中医综合治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效显著，可有效改善患者的临床症状。关键词：中医综合治疗；肺气肿；慢性支气管炎慢性支气管炎是常见的呼吸道疾病，在临床上主要以咳嗽、喘息以及咳痰为表现。此病较易并发肺心病或肺气肿，对患者的身体健康影响较大[1

2、]。本文主要对中医综合治疗慢性支气管并肺气肿的临床效果进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月〜2012年11月收治的慢性支气管并肺气肿的患者98例，其中，男性58例,女性40例，年龄为52〜71岁，平均为（62.5土15.4）岁，病程为4〜11年，平均为（6.5±2.2）年;所有患者人院后均经相关检查，并结合相应的临床表现，诊断为慢性支气管炎并肺气肿，排除其他呼吸道疾病患者；将患者随机分为两组，每组49例，两组患者一般资料及疾病类型等方面不具有显著差异。1.2方法西医组患者主要接受西医治疗，包括抗感染治疗、镇咳祛痰治疗、激素药物治疗、平喘解痉治疗等。其中，抗感染

3、治疗主要以大环类脂和喳诺酮类抗生素为主，镇咳祛痰治疗则应用糖浆和复方氯化按等药物，病情严重时还可给予吸氧治疗和激素治疗［2］；中医组患者接受中医综合治疗，所用基础中药方剂为厚朴麻黄汤，主要包括麻黄、小麦、五味子、厚朴、杏仁、半夏、石膏、甘草等。可根据患者的具体病情来进行加减，煎服，2次/d,200ml/次。在此基础上给予患者针灸治疗，根据循经找穴方法在患者肺脾肾三经的相应穴位进行针刺治疗，每次以患者自述感到酸胀为准，1次/d,10d为1个疗程。1.3疗效评定根据慢性支气管炎并肺气肿等相关诊断标准，将两组患者的治疗效果分为3个等级，即显效：患者支气管炎和肺气肿症状基本消失，影像学检查结果显示肺部

4、和支气管水肿消失；有效：患者支气管炎和肺气肿症状明显减轻，但影像学检查结果显示肺部和支气管部位仍有肿块［3］；无效：患者支气管炎和肺气肿症状未减轻或加重。对两组患者治疗1个疗程的效果进行评定，其中，有效率二（有效+显效）/总例数。1.4统计学方法数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果西医组显效20例，有效12例，无效17例，总有效率65.31%,中医组显效26例，有效18例，无效5例，总有效率89.80%,西医组总有效率低于中医组，差异有统计学意义（PV0.05

5、）。见表1。3讨论慢性支气管炎属于一种慢性呼吸道疾病［4］。该病发展缓慢，主要是支气管、气管及周围组织出现慢性炎症所致，临床上主要以反复咳嗽、咳痰、喘息等为表现。由于此病的病程较长，迁延难愈，极易并发肺气肿。中医认为，慢性支气管炎并肺气肿患者主要是由于长期反复咳嗽而使肺气受到损伤，致使邪气进人肺络之中，进而导致肺气被束，失其肃降，使患者出现喘息、短气、心悸等症状。因而中医认为，应该使患者肺的宣发肃降功能正常，才能起到治疗作用。本研究中，笔者主要对中医综合治疗慢性支气管炎并肺气肿的效果进行分析，并与西医治疗效果进行对比。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴

6、有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。临床表现症状轻重视肺气肿程度而定［5］。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体至下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿??音，心音低远。阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关

7、。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞［6］。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。a1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。结