医院层流洁净区的管理与监测ppt课件.ppt

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1、医院层流洁净区的管理与监测WHO调查据世界卫生组织调查，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发生率呈正相关，浮游菌总数达700-1800cfu/m3时，则感染率明显增高；若降至180cfu/m3以下，则感染的危险性就大为降低。医院洁净手术部建筑技术规范2013-11-29发布2014-06-01实施中华人民共和国建设部中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局联合发布GB50333-2013净化空气处理系统空气经过高效过滤器过滤，达到除菌除尘后，由通风机送入室内，同时将污浊空气吹出的过程。空气洁净技术洁净室：采用空气净化技术，使空气悬浮粒子浓度受控的房间。洁净

2、区：空气悬浮粒子浓度受控的限定空间。洁净室的扩大化换气次数、压差要求=洁净要求？空气洁净技术洁净室空气悬浮粒子浓度受控的房间、房间的建设和使用方式要尽可能减少室内引入、产生和滞留粒子，室内其他相关参数（温度、湿度、和压力）按要求进行控制送风通过高效过滤器过滤房间加压，房外脏空气无法流入建筑材料不产生粒子便于清洁工作人员专门服装空气洁净技术洁净室（区）：空气悬浮粒子浓度受控的房间（限定空间）。凡有Ⅳ级以上洁净度要求的区域均为洁净区。洁净度级别：以单位体积空气某粒径粒子的数量来区分的洁净程度。（≥0.5μm和≥5μm尘粒数）空气洁净技术气流模型：根据空气洁净度

3、等级的不同要求，选用不同的气流流型。垂直单向流：与水平面垂直的单向流。水平单向流：与水平面平行的单向流。非单向流：凡不符合单向流定义的气流。混合流：单向流和非单向流组合的气流。空气洁净技术洁净手术部主要指标洁净度级别空气细菌浓度截面风速（局部百级工作区）换气次数室内压力温度、湿度噪声照度洁净手术部其他指标新风量自净时间等洁净手术部建设管理存在的问题设计：部分医院的设计存在问题承建单位：存在劣质工程验收：委托第三方日常管理：手术室、设备科要有人懂，有人管使用维护：不少医院无专人负责定期监测：温湿度、压差、空气培养等观念：手术室都建成洁净手术室？增加成本和管理

4、难度手术室的区分一般手术室洁净手术室医院根据规模、性质、任务需求设置建议关节置换、器官移植、整容等手术时间长、手术部位深的手术，需在洁净手术室进行洁净ICU存在的问题新风量和换气次数不够室内异味，影响舒适度室内微小气候有问题有空气过滤、换气次数、压差要求，无洁净度要求现代化洁净手术部的建设方案科学、合理、人本化的平面布局先进的空气洁净技术及气流流向功能齐全符合洁净的手术部设备经久耐用符合洁净的手术部装饰高智能化的全方位时时监控系统全方位、全过程地时时控制感染洁净手术室的技术要求眼科专用手术室周边区洁净度级别比手术区的可低2级洁净手术室的技术要求手术区（op

5、eratingzone）需要特别保护的手术台及其周围区域。周边区（surroundingzone）洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。洁净手术室的技术要求其他技术指标洁净手术室的技术要求平均风速：集中送风区地面以上1.2m截面的平均风速眼科手术室截面平均风速0.15-0.2m/s换气次数和新风量：还应满足压差、补偿排风、空调负荷及特殊使用条件等要求新风量取值，根据有无麻醉或电刀等在手术过程中散发有害气体而增减新风量不宜超过设计值的10%洁净手术室的技术要求压差：相通的洁净度级别不同用房之间：洁净度高的对洁净度低保持相对正压，最小静压差≥5Pa及＜20Pa

6、，不因压差而产生哨音或影响开门相通的洁净度级别相同用房之间：宜有适当的压差，保持气流方向严重污染房间对相通相连房间：负压，最小静压差≥5Pa用于控制空气感染的手术室：负压，负压手术室对其吊顶上技术夹层保持略低于“0”的负压差洁净手术室的技术要求温湿度：不达标的不应超过5天/年,连续2天不达标的不应超过2次/年范围下限为冬季最低值，上限为夏季最高值（21-25）洁净辅助用房的要求洁净辅助用房的要求洁净辅助用房的要求洁净手术部的其他要求洁净手术部的规模洁净手术间的间数：根据医院类型、床位和年手术例量洁净手术室内控制人数：设计负荷以设计人数为基础不能提出设计人数

7、时，设计负荷计算：Ⅰ级12-14人，Ⅱ级10-12人，Ⅲ、Ⅳ级6-10人洁净手术部的其他要求卫生学要求功能布局合理、符合手术无菌技术原则，联系便捷、洁污分明。静态空气细菌浓度及用具表面清洁消毒状况符合GB15982人流、物流由非洁净区进入洁净区应经过卫生处置，人员应换鞋、更衣。医务（医技护、卫生、管理等）人员与患者进出口宜分设。手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。医疗废弃物应就地打包，密封转运处理。洁净手术部的其他要求医疗流程：医务人员：严格执行卫生通过，无菌技术操作规程在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区医护人员在手卫生后进入手术室医护人员

8、术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手术部病人：从非洁净区进入，在