产科操作常规.doc

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1、产科操作常规一 临产后肛查（一）目的（适应症）： （10分）   （每一项2分）1．  了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；2．  是否已破膜；3．  骨盆腔的大小；4．  确定胎位；5．  了解胎头下降程度。（二）操作顺序     （10分）1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；    （1分）2．检查者站于产妇右侧；       （1分）3. 用消毒纸遮盖阴道口；       （1分）4. 检查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；           （2分）5. 检查顺序为：      

2、      （5分）       ①  向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度；②  两侧坐骨棘是否突出；③  确定胎头高低；④  用指端掌侧探查宫口大小；⑤  是否破膜；⑥  扪清颅缝囟门位置，协助确定胎位；⑦  注意有无血管搏动。（三）熟练程度              （10分）根据操作和回答情况酌情评分。（四）无菌观念               （10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子；         （3分）2.保护阴道口，防止粪便污染；        （4分）3.检查时要戴指套或手套。          （3分）（五）

3、注意事项               （10分）                                         1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；     （2分）2.次数不宜过多，临产初期（宫口〈3cm,〉,间隔4小时查一次，宫口）3cm,2小时查一次；                    （2分）3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短；     （2分）4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。（10分） 二 临产后阴道检查（一）适应症 （10分）1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱

4、垂；  （2分）2.宫口扩张及胎头下降异常，查找原因；      （3分）3.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢；    （3分）4.阴道助产前的常规检查。             （2分）（二）操作顺序     （10分）1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；    （1分）2．检查者站于产妇右侧；       （1分）3. 消毒外阴；             （1分）4.右手戴无菌手套，用一指或两指防入阴道；（2分）5.检查内容：               （5分）①  外阴、阴道发育情况及有无异常②  宫口扩大程度，宫

5、颈软硬、有无水肿③  先露高低、胎方位；④  是否破膜，羊水情况；⑤  颅骨重叠；⑥  骨产道情况：耻骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。（三）熟练程度              （10分）根据操作和回答情况酌情评分。（四）无菌观念               （10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子；         （3分）2.检查前，应进行外阴消毒；         （4分）3.检查时要戴无菌手套。          （3分）（五）注意事项               （10分）              

6、                           1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔；     （2分）2.全分娩过程阴道检查控制在2次，每次检查不超过2人 （3分）3.阴道检查后要有记录；              （2分）4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好抢救准备时进行检查。（10分