脑卒中合并肺部感染的临床特点分析.doc

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1、脑卒中合并肺部感染的临床特点分析【摘要】目的探讨脑卒中患者肺部感染的临床特点。方法193例脑卒中分为脑出血组（102例）和脑梗死组（91例）2组，比较脑出血与脑梗死患者肺部感染的发生率。结果脑出血组患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组患者,有显著性差异（x?2=23.22,P<0.01）o结论肺部感染是脑卒中患者严重并发症，导致多器官衰竭的主要原因，积极防治肺部感染以提高脑卒中的治愈率。【关键词】脑卒中；肺部感染；临床特点肺部感染是脑卒中患者常见并且严重的并发症之一，常诱发多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命。现将作者在基层工作收治的脑卒中合并肺部感染的

2、193例病例进行分析，并探讨脑卒中患者肺部感染的临床特点。1资料与方法1.1临床资料我院2002年至2006年10月收治脑卒中患者193例，其中男性129例，女64例，年龄45〜79岁，平均年龄67岁。合并肺部感染者38例，其中男性28例，女性10例，平均年龄70岁。诊断标准参照中华医学会1990年医院内获得支气管一一肺感染诊断标准［1］。1.2方法193例脑卒中患者脑出血组（102例）和脑梗死组（91例）2组,比较脑出血与脑梗死患者肺部感染的发生率并比较2组轻、中、重型脑卒中患者，肺部感染发生率。1.3统计方法采用等级资料x?2检验，以(P<0.05

3、)有显著性差异。2结果2.1肺部感染的发生率本组脑卒中患者并发肺部感染发生率为19.69%(38/193),其中脑出血组为30.39%(31/102),脑梗死组为7.69%(7/91)o脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死患者，有显著性差异(x?2=23.22,P

4、管或者呕吐物被吸入气管等因素，均可促使肺部感染的发生。3.2脑卒中患者合并肺部感染，起病可能不典型，引起感染的客观指标也不明显。比如说：白细胞正常或低于正常、体温不高、轻微的咳嗽等。其临床表现也是多种多样，肺部实质病变体征可能不明显，而肺外表现较多，突出表现为食欲欠佳、精神不振、病情出现反复等，增加了诊断的困难和疗程的复杂性；但是大多数病例会出现呼吸及脉搏增快，因而有人认为呼吸增快是敏感而特异的体征，如果不重视生命体征的监测，细致观察呼吸变化，往往容易出现误诊和漏诊。3.3脑卒中合并肺部感染易发生休克，认为这可能与脑卒中导致中枢神经系统发生病变，颅内压

5、增高、下丘脑功能紊乱、肾上腺皮质功能低下以及患者潜在的心血管病有关。3.4脑卒中病人呼吸衰竭发生率较高，特别是重症脑卒中患者并发肺部感染。有人认为，脑部功能损害、呼吸中枢的损害可引起肺水肿、肺淤血，使肺部感染加重难以控制，导致呼吸衰竭。3.5多脏器功能衰竭是指2个以上脏器同时或相继发生功能衰竭。重症脑卒中老年患者多，病死率也高，有时可达70%,其中脑卒中并发肺部感染是导致多脏器功能衰竭的主要原因之一。本组28例重症脑卒中合并肺部感染患者有7例发生多脏器功能衰竭，发生率高达25.6%o重症脑卒中一旦并发肺部感染，除进一步加重脑部的功能损害外，还会导致一些

6、重要器官如：心、脑、肾、胃肠道等极易发生功能衰竭。此外，治疗不当、甘露醇等脱水剂以及皮质激素的应用，均可诱发多脏器功能衰竭［2］。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的

7、开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出

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9、己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文

10、献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以