脑卒中患者合并肺部感染的护理对策

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1、脑卒中患者合并肺部感染的护理对策【关键词】脑卒中;肺部感染;护理肺部感染是脑卒中患者的重要并发症之一。合并肺部感染不但会延缓患者康复，甚至可能危及患者的生命。因此，积极采取有效的护理措施，对提高治疗效果，促进脑卒中患者康复，减少病死率具有十分重要的作用。　1临床资料007年1月～XX年6月我科共收治脑卒中合并肺部感染患者36例，其中男21例，女15例，年龄32～75岁，治愈31例，死亡5例。护理对策.1严密观察病情变化观察患者的生命体征，如体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、心率、心律、痰量等指标，进行严密的观察及记录，发现异常及时与医生联系。.高热的观察及护理

2、肺部感染和疾病本身均可引起高热，肌注退热药物可在短时间内达到退热的目的，但各种退热药物均有一定的副作用。因此，多采用物理降温，如大血管部放置冰袋、30%～50%乙醇擦浴、温水擦浴等。同时，根据患者病情的需要多补充水分，能口服的患者鼓励每日多饮水，300～500ml/次，总量1000～000ml，必要时静脉补液。测量体温，1次/h，或随时测量，并注意观察患者的面色、心率、心律、意识状态的变化，如有异常应立即报告医生，及时给予处理。.促进痰液排出在护理中应注意观察痰液的颜色和量，及时正确收集痰标本，及时送检作痰细菌学培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗用

3、药。指导并鼓励患者进行有效咳嗽、排痰。若无力咳嗽，则用电动吸引器吸痰，吸痰前要检查电动吸引器的负压，吸痰时动作要轻柔，吸痰管进入气管适当深度时边退边旋转吸出痰液。定时为患者翻身拍背，将手空心握拳，适度拍打患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行5～10min，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。还可给以电动排痰机排痰。配合雾化吸入，稀释痰液。将庆大霉素8万U、地塞米松mg、α糜蛋白酶10mg加生理盐水40ml进行雾化吸入，2次/d。.加强口腔护理脑卒中合并肺部感染患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔并发症，按需要为患者做口腔

4、护理，2次/d，以保持口腔清洁。.合理氧疗给予持续低流量氧气吸入(1～L/min)，同时向患者及家属说明吸氧的目的及注意事项，密切观察吸氧效果，鼻腔分泌物多者，应及时清除，防止因导管阻塞而失去吸氧作用。.积极预防和控制医院感染医院感染可使脑卒中合并肺部感染患者病情加重，死亡率增加，医疗费用增加。因此，预防和控制医院感染是脑卒中肺部感染患者治疗和护理的重要措施之一。须注意以下几个方面：①合理使用抗感染药物，做好各种标本的留取工作。②严格执行消毒隔离制度，特别要注意吸氧装置、超声雾化装置的更换消毒。③注射、吸痰、导尿时严格执行无菌操作。④鼓励并协助患者排痰，使

5、分泌物及时排除。⑤每天开窗通风，保持病区及病室内环境清洁和空气新鲜。.增加患者抗病能力保证营养素的摄入，应注意选用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的饮食。宜吃些含纤维素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、白菜等;亦吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物，必要时服用缓泻剂。注意病室内卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，在气候变化尤其是降温时应注意保暖，防止患者受凉感冒。.辅助患者进行康复锻炼待患者病情平稳后，护理人员应帮助其进行患侧肢体康复锻炼。可做患侧上、下肢被动运动，以患侧肩关节为主，还包括手指和髋关节。协助锻炼手臂及下肢，使患者有节律地进行伸、屈、

6、内收、外展、内旋和外旋运动。依据患者的病情及承受能力等情况，合理设计训练方案，以患者在训练后患侧上肢有轻度酸感且不影响下次训练为度，2～3次/d。恢复期的患者可指导其练习穿脱衣裤、袜子、鞋子等，双上肢撑起躯干，搬动肢体，扶床站立等锻炼。通过主动功能锻炼，使肢体恢复功能。神志清醒的患者，护理人员应对其实施呼吸功能的锻炼，指导患者做胸式或腹式呼吸运动，以增加肺活量。