资源描述：
《３００例胆汁反流性胃炎病因分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、300例胆汁反流性胃炎病因分析［摘要］目的初步探讨胆汁反流性胃炎的病因。方法通过对广南县人民医院胃镜诊断为胆汁反流性胃炎患者300例进行性别、年龄、病因等分类，了解病因分类特点。结果HP感染、胆囊疾病、胃切除术后、糖尿病等是胆汁反流性胃炎的病因。结论胆汁反流性胃炎的发病与很多因素有关。［关键词］胆汁反流性胃炎;病因［中图分类号］R573.3［中图分类号］A［文章编号］1673-9701(2009)24-205-02胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是由于胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流至胃，刺激胃黏膜而产生的炎症性病
2、变,针对不同的病因治疗疾病有重要的临床意义。本文通过我院诊断为胆汁反流性胃炎300例,对其病因初步分析及探讨。1资料与方法1.1一般资料我院2001年1月〜2008年1月共行胃镜检查8022例,其中胆汁反流性胃炎300例。对胆汁反流性胃炎患者进行分析，其中男137例，女163例。年龄16-68岁，平均年龄36.0岁。见表1。1.2诊断标准所有病例内镜下均见黏液池呈黄色或黄绿色胆汁样，胃黏膜上可见胆汁斑，黏膜充血或糜烂，甚至部分患者镜下见胆汁从幽门口反流入胃内[l]o2结果300例中胃大部分切除术（毕II式胃切除术后）7例，男6例，女1
3、例;胆石症66例，男34例，女32例;胆囊切除术后2例，均为男性;不明原因218例，男103例，女115例。见表2。在各种病因中，毕II式胃切除术后7例，占2.33%;胆囊疾病（含胆囊切除术后2例），占22.68%;糖尿病7例，占2.33%;不明原因218例，占72.66%,同其他几种病因比较，存在明显差异。3讨论胆汁反流性胃炎的发病机制是由胃肠运动功能失调，胃肠激素分泌紊乱，幽门螺杆菌感染，胆道系统疾病诸多因素促成[1],造成幽门功能失常而致胆汁反流入胃，损伤胃黏膜而形成的慢性胃炎。反流性的主要侵蚀因子是胆汁和胰酶，它能破坏黏膜结构
4、，使黏膜细胞和黏膜受到破坏。正常情况下胃窦幽门区有能力阻止十二指肠内容物入胃，胃窦部分的蠕动可迅速将通过幽门的少量内容物清除。胃术后由于此生理功能受到破坏，使胃排空延缓，十二指肠逆蠕动增加，易发生胆汁反流。本组资料显示，术后患者占2.33%,与王伯军［2］报道的15.8%不相仿，可能为基层医院中胃部分切除术后患者复诊胃镜检查率较低相关。本组资料显示胆囊疾病占22.68%,与刘明东［3］报道的25.96%相接近。胆囊疾病和胆汁反流性胃炎的关系已引起重视,胆囊切除术后或胆囊充满结石时，由于胆囊不能或储存很少胆汁，胆汁可随消化间期运动的逆蠕
5、动反流入胃内，并且此时胆汁成分已发生改变，以次级胆酸、去氧胆酸为主，比原来的胆酸更易损伤胃黏膜，从而导致胆汁反流性胃炎的发生，故减少胆汁反流性胃炎的发病可从预防和减少胆囊疾病入手。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症，主要为胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟,糖尿病胃轻瘫患者，餐后胃窦明显下降，并伴有幽门运动障碍，胆汁在胃内滞留，从而引起胆汁反流性胃炎，更加重了胃收缩功能障碍，造成恶性循环。对糖尿病患者出现上腹不适、恶心、口苦,腹痛者要考虑可能存在胃轻瘫引起的胆汁反流性胃炎，在加用胃动力药物的同时应给予保护胃黏膜和络合胆酸的药物。不明原因的
6、占本组病例的72.66%,可能与不良嗜好（烟、酒等）、社会环境（心理压力）因素及幽门螺杆菌相关［4］o本组病例均来自农村，生活条件欠佳及卫生习惯不良，属山区国家级贫困县，与高原藏族地区感染率相似［5］。消化道易受幽门螺杆菌的感染，侵袭机制可能为IIP感染减少胃黏膜的生长抑素生成细胞，增加胃泌素的释放，从而影响胃窦部和十二指肠动力，引起胆汁反流性胃炎。综上所述,在初诊胆汁反流性胃炎的同时查找如胆囊疾病、糖尿病等常见病因外,应特别注意检查有否HP感染，以便应用抗胆汁反流药物治疗的同时常规加用抗HP治疗。并戒除烟、酒等不良嗜好。至今为止，胆
7、汁反流性胃炎的病因、发病机制等至今尚不清楚，致病因素有很多［2］,有待我们将来在工作中进一步探讨。［参考文献］［1］卢王.胆汁反流的诊断及发病机制的研究现状［J］.胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(11):950-952.［2］王伯军.胆汁反流性胃炎的病因分析及幽门螺杆菌关系［J］.中华消化杂志,2004,24(5):298-299.［3］刘明东，徐肇敏.胆汁反流性胃炎的病因探讨［J］.中华消化内镜杂志,2003,20(5):51.［4］李明，杜红缨,口腔幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的相关性研究［J］.现代消化及介入治疗,2008
8、,13(2):91-92.［5］冯萍晖，斗周才让.高原藏族地区成人和儿童幽门螺杆菌感染率调查分析［J］.医学文选,2005,24(5):699.（收稿日期:2009-03-11）附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有
