胆汁反流性胃炎.doc

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1、《1》题目：胆汁反流性胃炎前沿：你有没有这样的体验呢？有时候你会感到胃部饱胀不适，还伴有反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等症状，然后你渐渐害怕吃饭，因为饭后这些症状会加重。久而久之，你因长期营养不良而变得面容憔悴、精神萎靡，那个原本脸色健康红润的你似乎早已远去。那么你又是否知道这是胆汁反流性胃炎的症状呢？《2》概念：胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁

2、反流性胃炎在临床上比较常见。《3》病理：胆汁反流性胃炎的胃镜下表现如何？　胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃。胆汁反流性胃炎可分为3度：　　Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。Ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。　　Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。《4》临床症状：胃部饱胀

3、感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。《5》并发症：胆汁反流性胃炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。《6》临床诊断　　胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十

4、二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）<3．5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。《7》危害：1）胆汁性呕吐：呕吐是胆汁反流性胃炎的典型症状，常在夜间或半夜发生，呕吐物中伴有食物和少量血液。可以使上消化道炎症溃疡和肿瘤，长期可致食管炎、胃黏膜糜烂性活动性炎症、甚至促使发生胃癌。2）胃胀胃痛：胃胀胃痛。患者伴有胃部持续性灼痛或者是胃部不适症状加剧，所以患者以减少食量来减缓胃胀胃痛的感受。3）全身性症

5、状：嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血。《8》治疗：　　1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用

6、。吸附胆汁药：考来烯胺，能吸附胆汁，拮抗胆汁中胆酸对胃粘膜的损害作用。　　2.中药治疗：胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。(经过近些年的临床观察与治疗，发现胆汁反流性胃炎的实际病因是胰头及胃窦部位发炎引起的。）3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。　　4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不

7、服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。5：最新的基因免疫平衡疗法：基因免疫平衡疗法是西安广济医院胃肠科专家在多年潜心研究和临床实践的基础上，在统中医和国际先进医疗技术相融合的基础上，首次将杀灭幽门螺杆菌与修复胃黏膜两种功效完美相结合，避免了传统疗法杀菌和修复两种功效“单脚跳”的弊端，可以深入病灶杀灭致病菌，修复胃粘膜并同时提高患者的免疫力，真正实现了一次性根治胆汁反流性胃炎的理想效果！《9》基因免疫平衡疗法的好处：1）微囊渗透技术，药力吸收高该疗法采用先进的微囊渗透技术，药力高效吸收，比

8、常规西药以及中汤药单向疗法药力提高20-30倍，可以使药物作用发挥到极致。2）纯中药制剂，病灶修复快。基因免疫平衡疗法可深入病灶快速杀灭幽门螺杆菌，同时达到修复胃粘膜并提高患者免疫力的双重功效，可以在最短的疗程之内修复病灶，减轻患者的病痛折磨。3）安全无害绿色疗法，老人小孩都适用。传统的药物治疗多伴有不同程度的毒副作用，长期服用危及患者身体健康