病理生理学课件：5缺氧.ppt

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1、缺氧hypoxia氧的重要性大脑缺氧4-6min带来不可逆性的损害（脑死亡）外呼吸血液循环组织低张性血液性循环性组织性供氧↓用氧↓缺氧概述(1)缺氧的概念由于组织供氧不足或组织利用氧障碍时，所引起的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的一种病理过程。概述(2)血氧指标1.血氧分压（PO2）2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）4.血氧饱和度（SO2）1、血氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)影响因素：PaO2取决于吸入气体氧分压和外呼吸的功能PvO2取决于组织摄氧和利用氧的能力PaO2100mmHgPvO240mmHg定义：溶解于血液中的氧

2、所产生的张力。影响因素：Hb的质和量定义：体外标准条件下，100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量（20ml/dl）。2、血氧容量(OxygenCapacity)PO2：150mmHg，PCO2：40mmHg，38℃CaO2:19ml/dlCvO2:14ml/dlHb的质和量；PaO2影响因素：3、血氧含量(OxygenContent，CO2)定义：体内100ml血液的实际带氧量。溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AVCaO2-CvO2：反映组织摄氧量血氧含量-溶解的氧量血氧容量100%SO2=影响因素：取决于PaO

3、2，受PH、T、PaCO2和2，3-DPG的影响定义：指Hb结合氧的百分数4、血氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线2040608010020406080100氧饱和度%氧分压(mmHg)pH↓2,3DPG↑T↑CO2↑P50缺氧概述缺氧的原因与机制乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧（一）定义：PaO2↓导致血氧含量下降，动脉血供应组织的O2不足。（又称低张性缺氧或低张性低氧血症）一、乏氧性缺氧HypotonicHypoxia（二）原因3.静脉血分流入动脉增多1.吸入气中PO2过低2.外呼吸功能障碍海拔高度大气压大气PO2肺泡内

4、PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面76015910510006801409020006001257030005301106250004058545366744080002705630（三）血氧变化特点:缺氧类型PaO2CO2maxCO2SaO2CaO2-CvO2低张性缺氧↓N(or)↓↓↓(orN)HbO2HHb2.6g/dl正常≥5g/dl缺氧紫绀(cyanosis)紫绀(cyanosis)毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.定义：Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足.PaO2不变，又称等张性低氧血症二、血液性缺氧（二）原因：Hb性质改变：

5、Hb数量减少：贫血最常见碳氧血红蛋白血症高铁血红蛋白血症碳氧血红蛋白血症Hb+CO→HbCO(樱桃红色)亲和力高抑制糖酵解→2,3-DPG↓，氧离曲线左移，HbO2中氧不易释出。高铁血红蛋白血症肠源性紫绀Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:22Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化还原（咖啡色）HbFe3+OH无携氧能力氧离曲线左移Fe3+Fe2+Fe2+Fe2+（三）血氧变化特点:缺氧类型PaO2CO2maxCO2SaO2CaO2-CvO2低张性缺氧↓N(or)↓↓↓(orN)血液性缺氧N↓(orN)↓N↓(一）定义：血液循环发生障碍，组织供血不足引起的缺氧.又称低动力性缺

6、氧。三、循环性缺氧（二）原因:全身性或局部性血液循环发生障碍缺血:ischemichypoxia休克、心衰→心输出量↓→全身供血↓动脉血栓、动脉炎和动脉粥样硬化→动脉狭窄、阻塞→局部组织和器官供血↓动脉静脉毛细血管内压↓淤血:stagnanthypoxia右心衰竭→右心房压→静脉回流受阻→全身广泛毛细血管床淤血性缺氧静脉栓塞或静脉炎→支静脉回流障碍→局部组织淤血性缺氧动脉静脉毛细血管内压↑（三）血氧变化特点:缺氧类型PaO2CO2maxCaO2SaO2CO2(a-v)低张性缺氧↓Nor↓↓↓orN血液性缺氧N↓orN↓N↓循环性缺氧NNNN19ml/dl12ml/dl7ml/d

7、lO2O2O2O2O2AVO2O2O2缺血性缺氧组织供血皮肤可苍白淤血性缺氧脱氧血红蛋白紫绀（一）定义：组织供氧正常，细胞利用氧障碍所引起的缺氧（又称氧利用障碍性缺氧）。四、组织性缺氧（二）原因：1.组织中毒细胞内80%-90%的氧在线粒体内通过氧化磷酸化过程还原成水，而细胞色素分子中的铁通过可逆性氧化还原反应进行电子传递是细胞氧化磷酸化的关键步骤。氰化物:CN-与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合成氰化高铁细胞色素氧化酶，阻碍其还原为Fe2+