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时间:2020-09-03
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1、吉林省医药产业发展专项资金项目申报书项目领域:项目名称:申报单位:负责人:通讯地址:邮编:联系电话:传真:电子邮箱:填报日期:吉林省医药产业发展推进组办公室二○一一年三月制填写要求本申报书仅适用于申报吉林省医药产业发展专项资金项目填写;请严格按表中要求填写各项;对于“项目申报基础信息表”中的选择栏目,采用在所选项空格内打“√”方式确定;申报书文本中外文名词第一次出现时,要写清全称和缩写,再出现同一词时可以使用缩写;“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为个,主题词之间用“”分隔;矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。申报书文本
2、请采用标准幅面纸,于左侧装订成册,填报内容中“项目申报基础信息表”可在网上录入并打印,其它请一律采用四号宋体字打印。对于篇幅不够的栏目可自行加页;聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。专利查新结论等附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书装订成一册。一、项目申报基础信息表项目名称经费预算总额万元,其中申请补助万元起止年限一、医药大品种二次开发□二、招商引资等重大产业化项目□项目领域三、保健食品产业化开发□四、人参精深加工产业化开发□五、化学原料药与制剂开发□六、医疗仪器和器械开发□名称所在地申报单位通讯地址邮编□科研院所□大
3、专院校□事业单位隶属□中直□省直□其它单位类别□企业□其它参加单位名称所在地参与方式□合作□协作□技术承接方□技术依托方参加单位名称所在地0/7参与方式□合作□协作□技术承接方□技术依托方姓名性别出生年月学历学位职务职称项目负责人电话工作单位项目负责人姓名性别出生年月及主要参加人第一参加人学历学位职务职称工作单位姓名性别出生年月第二参加人学历学位职务职称工作单位项目简介(先进性、转化目标、效果、效益)主题词专利件,其中发明专利件;技术标准或生产规范项;新产品(农业新品种)个;应用推广;新工预期新材料项;软件著作权
4、件;论文论著篇;商业秘密件;人才引进艺项;新装置(新设备)项;成果和人;人才培养人;其他;效益预计经济效益:项目实施完成三年累计新增销售收入万元。二、项目概况、项目简表项目名称曾列计划名称成果类型所处阶段技术来源知识产权情况成果单位名称实施合同编号.省(部)级鉴定.获各级科技奖励.授权发明专利.国外技术.其它.小试.中试.成熟.其它.自主研发.产学研合作开发.国内技术受让.国外技术引进、完全拥有、共同拥有、其它(在“横线”上填写具体情况)所在地1/7单位通信地址邮编(企单位负责人职务职称电话业)项目负责人职务职
5、称电话概况上年度效益年销售收入年利税年产值(万元)单位一合作形式成果提供单位或合作形式单位二联合开发单位.联合开发.技术支持.其它合作形式:.成果提供成果转化的内容(转化什么)、实施方案(如何转化)、保障措施、预期目标、效果和效益(限字)已投入经费(万成果提供单位研发时间元)研发该成果简况已投入经费中,单位自筹万元,政府拨款万元,其它万元。成果前期工作基础与成果转化实施单位(企业)具备的支撑条件(资金、设备、厂房等)成果转化工作进度安排及考核指标(分年度填写)成果转化市场前景预测及分析(包括国内外应用或市场现状、
6、潜在用户、市场前景及风险预测,经济、环境、社会效益,推广示范带动作用及影响等)成果转化产学研合作单位任务分工序号、经费预算表单位:万元预算科目名称一、经费支出合计申请经费自筹经费.设备费()购置设备费()试制设备费2/7()设备改造与租赁费.材料费.测试化验加工费.燃料动力费.差旅费.会议费.国际合作与交流费.出版文献信息传播知识产权事务费.劳务费.专家咨询费.管理费.⋯⋯.⋯⋯二、经费来源.申请科技经费补助.自筹经费来源()其他财政拨款()单位自有资金()其他资金、项目负责人及参加人员情况表()项目负责
7、人简介(从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任,获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况)()项目负责人及参加人员项目负责人姓名性别年龄职务工作单位专业职称参加人员3/7、申报与推荐部门意见表申报单位意见:签章二年月日合作单位(一)意见:签章二年月日4/7合作单位(二)意见:签章二年月日推荐部门意见:签章二年月日三、项目可行性研究报告(编写提纲)(一)成果简介成果简介注重转化成果对提升产业技术水平,推进产业结构调整,提升产品工艺技术水平,提高产品性能,开发形成新产品;扩大产业规模,创造经济效益;
8、建立产业技术创新战略联盟新机制;推进特色、高新技术产业化基地(园区)建设的作用。成果简介是可以公开宣传、介绍的资料,要求简明、扼要的介绍。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。(二)成果转化申报单位情况包括实施单位(企业)和成果提供单位情况。企业基本情况、转化团队能力、设施条件、配套资金、财务状况及资产运营情况等。成果提供单位基本情况,前期技术基础、产学研合作能力、管理情况等相关内容
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